名医指导市民做好心脑血管保健

　　春季变化无常的天气不仅给我们的出行、穿衣带来不便，更重要的是，它就像一只悄无声息的魔手，搅得人们“心神不宁”，患心血管疾病的概率大大增加。3月27日上午，本报读者健康顾问、心血管内科刘文辉主任医师执掌“名医热线”，指导心脑血管疾病患者做好春季保健，并为众多市民答疑解惑。

　　胸痛未必就是心绞痛

　　施女士：我今年63岁，曾患过肿瘤，有高血压，彩超检查出心脏肥厚。

　　三四年前我有过胸痛的毛病，最近一、两周又开始犯病了，中午、晚上不时会有些疼痛，但休息一下又没事了，请问我这是心绞痛吗?

　　刘医生：您应该尽快到医院做详细检查，找到心肌缺血的证据，才可以确定是否患上了心绞痛。胸痛不一定都是心绞痛，也有可能是由夹层主动脉瘤、心胸膜炎症引起的疼痛，此外，颈椎、脊柱压迫引起的神经痛，食管返流引起消化道痛也可表现为胸痛。

　　“通血管”并不能预防中风复发

　　郭女士：我丈夫56岁，1996年曾患过脑梗，去年再次复发，现正在进行康复治疗。请教专家，他年纪不大为何反复脑梗，他该如何预防再次发作?换季的时候打点滴通血管能预防脑梗复发吗?

　　刘医生：脑梗塞俗称“中风”，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的脑血管病。产生脑梗的原因很多，其中高血压是最常见的诱因。由于许多人生活方式不健康，“中风”已经越来越年轻化。预防中风反复发作，综合防治是至关重要的，这其中包括：清淡饮食的调节，功能康复训练，中西药物的合理并用，高血压、高血脂等危险因素的合理控制等。

　　现在有些病人采用定期静脉注射扩张血管的药物预防中风复发，其实并不能起到什么效果，搞不好还会适得其反。拜阿司匹林可以抑制血小板的聚集，起到防止血液凝固、预防脑梗死的作用，应长期服用。

　　中风病人拔牙要停服阿司匹林

　　刘女士：我老公58岁，半年前得了中风，现在除了用针灸等方法康复治疗外，医生还让他吃阿司匹林和一些营养神经的药，请问，他现在这种情况可以拔牙吗?

　　刘医生：如果需要拔牙，必须在停止服用阿司匹林一周后而且血压保持稳定的情况下进行，因为阿司匹林可以抑制血小板的聚集，拔牙后会出现出血不止的情况。

　　轻微先心病不要急于手术

　　杨女士：我10个半月的女儿检查出患有先天性心脏病，主要症状为动脉导管未闭(管径5.2mm)、卵园孔未闭，请问需要立即手术治疗吗?孩子打防疫针会不会受影响?

　　刘医生：在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。患有轻微动脉导管未闭及卵园孔未闭的婴儿，一般在3岁以后心脏发育成熟后能够自动闭合。您女儿的情况是比较轻的，先不要急于手术，但您要每年带孩子来医院做一次心脏彩超检查，关注病情发展。如果孩子3岁以后动脉导管仍未闭合，可到医院来接受微创手术，补一下就可以根治。在此期间，孩子打预防针、吃饭、活动都不会受到很大影响。

　　郭先生：我今年47岁，患有先天性心脏病，但身体直到现在也没有什么大碍。请问我这样的情况要做手术吗?

　　刘医生：先天性心脏病有些是很严重的，会危及生命，但一些轻微的未必对身体有明显的影响。您应该到医院做检查后，由医生判断病情，再决定是否接受手术。现在治疗心脏病的手术方法有两类，一类是外科通过开胸手术治疗，这是需要全身麻醉的体外循环大手术;另一类是通过导管在心脏血管中搭建支架的微创手术。具体需要哪种治疗方案，要由病情来决定。

　　肥厚型心肌病要警惕猝死风险

　　某女士：我患有肥厚型心肌病，无梗阻。平时身体无大碍，但在感冒时会觉得心脏很不舒服。我该怎样治疗?

　　刘医生：治疗肥厚型心肌病有两种药物——倍他乐克、合贝爽。随着年龄的增长，心肌肥厚症状可能会加重，而且猝死的风险比较高。建议您要经常到医院做彩超、动态心电图的检查，评估风险，并且要根据实际情况，听医嘱服药。

　　预防“代谢紊乱综合症”需管住嘴巴

　　吴先生：我今年36岁，最近体检时发现血脂偏高，有脂肪肝和胆囊息肉。我平时不抽烟、不喝酒，体重在70kg左右，血压也不高。请问这种情况该如何治疗?

　　刘医生：高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、高胰岛素抵抗(五高)和心脑血管阻塞等病症都来源于共同的发病基础——代谢紊乱综合症。目前，随着社会的进步、生活的富裕、压力的加大、竞争的激烈，该病的发病率越来越高。这个病的特点是，单项指标(如血压、血脂、血糖、肥胖)超标情况并不严重，但他们之间有重要的联系，可谓是“牵一发而动全身”。因此现代人必须合理控制饮食、调节情绪、少沾烟酒，保持健康的生活方式。您这些症状中，血脂与脂肪肝是相连的，保肝暂时不需要，但要合理控制饮食。胆囊息肉如果有过大、出血、发炎、疼痛等症状必须要通过手术摘除，如果息肉较小，只要定期检查就可以。

（实习编辑：张曼）

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