羊城倒春寒 冠心病患者小心寒冷引发心肌梗死

　　指导专家：广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授

　　羊城的天气近来乘上了“过山车”，前两天还阳光普照，宛如初夏，这阵子又遭遇了“倒春寒”，气温一下子降上十度。每年这个乍暖还寒时候，对心血管患者来说，都是一场考验。广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授说，寒冷是心血管疾病的主要诱因之一，天气寒冷使得血管收缩，有基础病如高血压、冠心病的病人需要特别警惕心血管的急性事件，如中风和急性心肌梗死等。

　　王景峰教授说：气候被称为心血管功能的晴雨表。心血管对气候的变化非常敏感。这是因为遭遇寒冷时，人体的耗氧量骤增，心脏为维持正常的体温，需要改变心率和增加血压。对于健康人而言，血管弹性好，心脏能够承受这些骤然增大工作量的负荷。但是对于老年人，或是有心血管疾病的患者来说，血管弹性小，或者本来就有动脉粥样硬化，就难以适应这种变化了。

　　冠心病人寒冷的危害：造成心肌梗死

　　它可以导致交感神经兴奋性增加或冠脉痉挛，从而导致动脉粥样硬化斑块的破裂，形成血栓，阻塞血管，造成急性心肌梗死。

　　冠心病人寒冷的危害：突然呼吸困难

　　寒冷的刺激可以使得人体交感神经兴奋，引起末梢血管收缩，心跳加快，血压升高，使左心室的负荷加重，造成人体耗氧量骤增，冠心病人可能会突然觉得呼吸困难。

　　冠心病人寒冷的危害：再次心梗直接猝死

　　寒冷使得呼吸道疾病高发，呼吸道的疾病也可诱发急性心肌梗死。有过心梗史的患者要特别注意了，特别是曾经有过心梗的患者，寒冷会诱发再次心梗，甚至直接导致猝死。所以对于冠心病人，应做好二级预防，防止心梗的再发。

　　急性心肌梗死死亡率高 数天有先兆症状

　　王景峰教授说，急性心肌梗死死亡率高，预后很差，预防措施非常重要。大约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛。其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。

　　同时，疼痛也是急性心肌梗死临床中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，同时，胸骨下段后部常憋闷不适、或伴有恶心、呕吐。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见的则有头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞痛或压迫性疼痛，也可为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。持续时间常大于30分钟甚至长达10余小时。还有一些人在发病前没有任何征兆，而且通常是很少生病的健康人，这种人一旦发病会更为凶险，严重时，当场心跳骤停。

　　心梗的最佳救治时间是90分钟

　　发生心梗的最佳救治时间是90分钟，医生只要及时及时进行介入治疗就能挽救病人生命，但可惜的是，很多病人没有得到及时的救治，而丧失了生命。这是因为心梗常发生在后半夜至凌晨，有的患者希望等到天亮再就医，错失了良机。而有的是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时以为是胃痛，挺一挺就能过去。还有的心梗虽然发生在白天，但按部就班排队挂号等着看病，耗去了宝贵的时间。因此王景峰书记提醒说，患者及家属发现情况不对，要果断处理，如果懂得急救知识，可以做心肺复苏，及时送到有条件的医院进行抢救。

　　中老年关心病人的日常保健

　　王景峰教授提醒，中老年人需要特别注意保持平和的心态，加强休息，尤其是在寒冷季节，注意做好保暖措施。注意不要在一早一晚出门运动，运动时间可选择在早上10点左右或下午3点至4点的暖和时间。除了戒烟戒酒外，还应该控制体重、降低血脂、控制血压、血糖，坚持服用抗血小板聚集的药物。晚餐也不要过饱，饮食以清淡为主，避免看激烈、紧张、惊险的影视。最好平时与家人同住，如发生异常能即时得到处理和抢救。

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（责任编辑：凌喆 通讯员：梅枚）

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