冠心病常见问题十一问

　　1、心脏是什么样子的？

　　心脏像一个紧握的拳头位于胸腔内中央偏左侧，心脏分为左右两部分，作用类似于水泵，昼夜不信地将血液由静脉吸入右心，通过肺接收氧气后经左心泵入动脉血管内，以供应氧气和营养成分到全身。同时，心脏自己也需要血管供血，这些血管称为冠状动脉，分为三支，即右冠状动脉和左冠状动脉的两个分支：前降支，回旋支。

　　2、什么是冠心病？

　　冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生和/或合并血栓造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。

　　3、冠心病有哪些表现？

　　根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛，心肌梗塞，心脏骤停，心律失常和心力衰竭等。

　　4、哪些人易患冠心病？

　　目前认为有以下情况或疾病者易患冠心病：

　　高血压，高脂血症、吸烟、肥胖和超重、糖尿病、缺乏活动和体力劳动

　　5、什么冠状动脉造影术？哪些人需做冠脉造影？

　　冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。总的来讲，凡有可能患冠心病的病人都应做冠脉造影，以求确诊治疗。主要指在体力活动中或情绪激动时有胸部闷前，休息几分钟后可以缓解者，这些病人都应做冠脉造影，以确定病人是否为冠心病，并为下一步治疗提供依据。

　　6、什么是PTCA？

　　冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行PTCA治疗。所谓PTCA是指“经皮腔内冠状动脉成形术”，是经股动脉或桡动脉，在X线透视下，将前端带有球囊的导管送到冠脉的病变部位，加压充盈球囊将狭窄病变区扩张，从而改善心肌血供，缓解症状。

　　7、什么是支架植入术？为什么要施行支架植入术？

　　狭窄病变由气囊扩张后，40%的病变会发生再狭窄，有些病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷、急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄的发生。

　　8、PTCA+支架植入术过程如何？

　　手术是在装有血管造影机的DSA室完成的，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处少量局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直至心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。

　　9、术前应如何准备？

　　手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨应禁食，术前要排空尿液。

　　10、术中感觉怎样？

　　在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感。这些是正常的，但一有这些感觉就应立即向医生说明。

　　11、术后应注意什么？

　　手术后病人应多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，24小时内尽量勿移动做手术的腿并自己注意观察穿刺压迫的地方有无血液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林或抵克立得（很重要！），用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。一般术后1周可以正常活动，1月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的要求回院随访。同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。

（实习编辑：李杏）

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