高血压用药有讲究 早晚四季各不同

　　我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8%。然而我国高血压的控制率仅有6.1%，大部分患者的血压未得到控制，高血压治疗的情况不容乐观。

　　除了健康的生活方式等非药措施外，药物治疗主要是应用降压药。

　　部分高血压患者采取家庭治疗的方法应对高血压，而不懂合理使用降压药正是血压控制不理想的重要原因。

　　“1天3次”服用不尽合理

　　研究发现，人体在生物钟的作用下，血压24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午8至10点达最高峰，随后逐渐下降，下午3至6点稍有波动。

　　人在入睡后，机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应下降。午夜至觉醒前血压最低，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质，如血小板、纤维蛋白原等，也极易黏附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成栓子，阻塞脑血管发生脑梗塞，所以脑梗塞发病以清晨为多。

　　由此不难看出，传统的1日3次服用降压药不尽合理，而晚间尤其在睡前服用降压药更危险。

　　血压病患者清晨1次服药，优于传统的1日3次服药，而且还可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持。

　　目前大部分专家主张服用降压药的时间最好在上午8点1次、下午2点1次。睡前不宜服用降压药，即使是重度高血压患者，睡前也只能服用白天剂量的1/3。这样可以保持24小时血压平稳，防止心、脑血管严重并发症的发生。

　　四季服药剂量应调整

　　不少高血压病人服用降压药物品种和剂量一年四季不变，夏天怎么吃，冬天还怎么吃。其实，高血压病人在冬夏季节血压高低是有差别的，使用降压药的剂量也应有所变化。

　　一般来说，高血压患者冬季的血压要比夏季高，因此，冬天服用降压药物相应也要增加一些。国外一些专家指出，控制血压是防止高血压冬季脑溢血高发的重要措施，强调要将血压控制在正常范围，即将收缩压、舒张压分别控制在140和90毫米汞柱以下。但是，在服降压药时，要避免操之过急，一次降低不宜超过原血压的20%。血压过高者，应逐步降压，以免出现“降压灌注不良综合征”，而出现头晕、肢体麻木、无力、意识障碍、嗜睡，甚至诱发脑血栓形成、心肌梗塞等严重后果。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大，血压长期波动，会使脑血管承受的压力时高时低，容易发生脑血管破裂。

　　具体冬季应当如何加量，加多少剂量，病人要在医生指导下根据自己的血压变化及自觉症状，调整用药剂量(必要时调整用药品种)，使血压经常保持在正常的范围内。

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（责任编辑：张灿城）

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