降血压要平稳 太猛小心中风

　　冬季天气寒冷，因为血压升高出现心脑血管意外的患者也明显增多。本报健康顾问、阜外心血管病医院副院长、冠心病中心主任杨跃进提醒患者，冬季血压容易升高，降血压最讲究平稳降压，而且不宜随便换药。

　　服降压药夏减冬加

　　杨跃进指出，气温不同，人的血压也有所变化。夏季天气炎热，皮肤血管扩张，血压会偏低一些。而在冬季，身体为保持体温，皮肤血管收缩，致使血压偏高。因此，高血压病人需要根据季节变化，相应调整降压药用法用量，一般而言，夏天可减少药量，冬天则需根据情况适量增加剂量。

　　不过专家提醒，原则上，病人不能自行增减药量，而是要在定期测量血压的基础上，由医生根据患者的血压变化情况给出合理的用药建议。

　　强效降压副作用多

　　专家指出，很多病人一发现自己的血压较高，心里就非常着急，想着能尽快把血压降下来，要求医生给自己使用所谓的强效降压药物，还有些病人甚至通过查找小广告，寻求可以快速降压的药物。殊不知，这种做法甚为危险，因脑部血管对血压的变化有一个适应过程，血压的快速下降容易导致脑缺血，病人会感到头晕、头痛、肢体无力、嗜睡，甚至有可能发生中风等严重后果。

　　因此专家提醒，降血压急不得，不要像坐直梯一样，而是应像乘扶梯，平稳降压。降压药选择“老”的好，降血压除了不能追求高效率外，专家还提醒，为了保证血压的平稳，实现平稳降压、控制血压，最好选择药效能够覆盖24小时的药物，让血压保持平稳，避免血压的忽高忽低。

　　专家还提醒，降血压最好联合用药，别盲目相信新药和贵药，更不能迷信广告。若自己长期服用一种“老”药，能使自己的血压长期维持在合适的水平，这就是最适合自己的药物，身体可能已适应这种药物，副作用也就越小，最适合自己的降压药就是最好的药物。

　　■读者互动

　　利尿剂适于联合用药

　　读者王女士：请问服用利尿剂有什么要注意的吗？我听说冬天服利尿剂会中风，是这样吗？

　　杨跃进：一般来说，大多数利尿剂都是通过排钠利尿而发生作用的，适用于有水钠潴留、水肿的病人。单独大剂量应用一种利尿剂容易增加其副作用，效果也不好，在应用其他降压药物时，联合小剂量利尿剂可减少其副作用，降压效果较好。

　　利尿剂分为排钾利尿剂和保钾利尿剂。排钾利尿剂包括双氢克尿噻和速尿，服用排钾利尿剂要注意补钾。氨苯喋啶、安体舒通属于保钾利尿剂，肾功能明显减退的病人，有高血钾症的危险，没有服用利尿剂会导致中风的说法。

　　■专家简介

　　杨跃进，中国医学科学院、中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院副院长，中华医学会心血管病分会副主任委员、中国医师协会心血管分会副会长、北京市心血管介入质控中心主任。精通心血管病临床诊治，尤其对各种疑难重症的诊治和急救，临床经验丰富。擅长对冠心病的诊治、急性心肌梗死（AMI）的救治和冠状动脉介入治疗，特别擅长并推广了经桡动脉途径微创介入技术。

（实习编辑：李杏）

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