心脏病患者想拔牙 先降压

　　发表在最近出版的《内科学文献》上的一项研究称，拔牙等侵入性牙科治疗之后一个月，患冠心病和中风的风险会增加。需要拔牙的主要人群为老年患者，而这些老年人可能同时伴有高血压和心脑血管系统基础疾病，这是拔牙的特殊类型患者，拔牙前要做好周全准备。

　　哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇博士介绍，有一些冠心病患者拔牙术前处于不稳定心绞痛状态，这类患者要格外注意，在拔牙过程中由于疼痛刺激和恐惧，精神紧张会造成心率加快和心脏负荷增加，诱发心血管事件发生率明显增加。这类患者要在拔牙术前控制不稳定心绞痛症状。对于冠心病患者在拔牙术前一定用好调脂和硝酸酯类药物，必要时可以在拔牙前口服消心痛减少拔牙围术期的心脏病发病率。

　　张明宇博士认为，高血压病人一定要在血压平稳后进行拔牙，拔牙时由于应激性反应使体内释放的儿茶酚胺增加，而儿茶酚胺会进一步升高血压，诱发心脑血管系统疾病发病率增加。

　　另外，因为阿司匹林对于预防心脑血管性疾病的发作具有重要作用，有心脑血管系统疾病和高血压的老年病人长期服用阿司匹林。使用阿司匹林的病人在拔牙术前应该化验红细胞，血红蛋白，血小板计数，出凝血时间，根据化验结果指导拔牙术前阿司匹林的使用。一般考虑操作小，损伤小，预计出血量少可以不停阿司匹林，对于考虑预计出血量可能较多，术前一天停用阿司匹林，对于预计出血量较大则需要提前停用阿司匹林5天。

　　对于有冠心病和高血压病史者在拔牙前应注意，消除紧张、恐惧情绪，拔牙前一夜服镇静剂以助眠。正在服用降压药和治疗冠心病的药物要常规使用控制症状平稳。拔牙后不要急于离开医院，休息观察一会儿，若发生异常，可在医院及时处理。

　　中华口腔医学会牙周病学组委员、哈尔滨医科大学附属第四医院口腔科主任毕良佳教授指出，不要因为担心患心脏病或中风而不去看牙齿，更应该要定期看牙医、保护好牙齿，发生心梗的概率也会降低。▲

（实习编辑：李杏）

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