缺乏防范意识 年轻人更需警惕急性心梗

　　很多年轻人都认为，自己正值花样年华，怎样会患上急性心梗这类老年疾病呢？正因为有了这样的想法，才导致没有重视疾病的存在，往往一些疾病是没有征兆的发生了。年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，早期猝死率高。

　　年轻人心梗起病急 症状凶险

　　因为绝大多数年轻人的急性心肌梗死为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛患者不同，不易引起病人的重视;其次年轻人缺乏“心肌缺血预适应”(“缺血预适应”即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护作用，能够提高心肌组织对缺血的耐受性)，年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。同时，年轻人自认为身体“健康”很容易忽视自身出现的早期症状，即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重视，推迟就医，从而错过急救的最佳时机。

　　另外45岁以上的人群，特别是有冠心病家族史，高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平时没有冠心病症状，也应每年做一次心脏平板运动试验，或者做一次CT检查，以确定是否真有冠心病，有必要时，还应做冠状动脉造影检查。同时提醒到，如果家人有50岁以上的，家庭小药箱里应该有“心脏病急救药品”的一席之地。这些药品包括硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等。患者出现胸痛后，除第一时间拨打120急救电话外，还应舌下含服1片(50mg)硝酸甘油或5—10粒速效救心丸。

　　上腹部疼痛、咽痛等心梗前兆需警惕

　　急性心梗发作时，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。

　　为什么有的人发生心肌梗死，却不痛不闷呢？

　　一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；有的发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。

　　二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人，由于全身各器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，从而掩盖了病情。

　　三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，糖尿病患者常伴有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉；四是与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。值得警惕的是，无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多，有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鲜见。所以，对无痛性心梗一点儿也不能掉以轻心。

　　粉红色泡沫痰、不能平卧是心梗微信号

　　说无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象。患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院看医生，做心电图等项检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。

　　（责任编辑：韩晶）

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