冠状动脉搭桥手术后护理要点

　　冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤，严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，这种情况下必须行手术切除，并同时行冠状动脉搭桥手术，效果会更好。

　　一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗既可有满意的疗效。当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。只有对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。

　　在接受了冠状动脉搭桥手术后，良好护理很重要，下面，小编就为大家来一一介绍。

　　1、冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。

　　2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。血压：术后30－60分钟测一次。平均动脉压应保持在 70－80mmHg。如果血压过低影响脑、肾血流量和移植血管的通畅。血压过高可引起出血、吻合口破裂。

　　3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。

　　4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。

　　5、鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。制定肺部锻炼计划，每2小时翻身、拍背一次。每小时鼓励病人有效咳嗽、做深呼吸各10次。咳嗽时压住胸部伤口，以减轻病人疼痛。制定个体详细的训练计划：轮流抬高、活动下肢，促进静脉回流，预防深静脉栓塞。鼓励患者早期活动。一般术后第一天可床上坐位，术后第二天即可坐于床边活动下肢。第三天可下床活动，活动时维持心率在 60－90次/分，血氧饱和度为96~99％。坐位时要抬高取血管肢体。活动要注意循序渐进。

　　6、少量饮用果酒类有助于降低血脂，减慢粥样硬化斑块形成，但是酒精类可导致血压升高等副作用，因此应尽量减少饮酒量，不建议为了“预防粥样硬化”而饮酒。 吸烟是患冠心病的病因之一，手术后应戒烟，保持口腔卫生。术后给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。保持大便通畅。教育患者不可用力排便。指导患者坚持低盐、低糖、低脂饮食，戒烟酒。

　　7、手术不可能解决所有的病变血管，仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物等仍需继续定期服用，在术后6个月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝。

（责任编辑：韩晶）

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