许冠英心脏病发猝死家中 如何有效防治猝死

　　笑星许冠英于昨晚（11月9日）惊传死讯，消息指一直患有心脏病的许冠英，要长期依赖心脏起驳器生活，近日来一直身体不适，晚上有朋友上门探访，但没有人应门，急忙通知许冠英兄长许冠武和报警，许冠武用锁匙开门后发现许冠英倒卧床上，并已证实不治，享年65岁。

　　据悉，一年多前许冠英曾做心脏手术，心脏位置植入晶片。目前，还没与许冠杰取得联络。那什么原因会造成猝死呢？当遇到猝死时，身边的人该如何处理呢？日常该如何预防？带着这些问题，39健康网采访了中山三院心血管内科钱孝贤教授，由他来一一解答。

　　专家简介：中山三院心血管内科主任医师、教授，广东省中西医结合心血管病学专业委员会常委、广东省中西医结合学会青年委员、广东省医学会老年医学分会动脉粥样硬化学组委员。

　　擅长疾病：高血压、冠心病、风湿心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎.心律失常、心力衰竭、高脂血症。

　　猝死的定义及引发的原因

　　钱孝贤教授说，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定；发病后6小时内死亡者为猝死；多数学者主张定为1小时。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。

　　（1）病因 引起猝死的常见病因有：①各种主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等多；②药物中毒或过敏；③电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低；④手术及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、大悲等。

　　（2）临床表现 主要表现有：①突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、紫绀，财是可有抽搐；②心凌晨消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。

　　（3）抢救 猝死的抢救处理：诊断一经成功，立即就地抢救，争分夺秒，进行心肺复苏术。

　　猝死急救重在争分夺秒

　　钱孝贤教授表示，发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可 在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。

　　猝死发生后，如果在2—4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。

　　首先使其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。

　　心脏复苏术怎么做

　　“临床心搏骤停，突然呼吸停止，神智丧失，听不到心音，大动脉动消失，测不到血压，皮肤粘膜苍白，瞳孔散大，前三项是主要判断标志。”钱孝贤教授说到。

　　心搏骤停后，能否及时进行有效的心复苏，是生与死的关键，心搏骤停判明后，必须立即心复苏，防止脑缺氧，尽早恢复心脏泵血的呼吸功能。因早恢复心脏泵血和呼吸功能。因猝死是突发事件，难以预料，实施及时抢救必须动员社会公众参与，尤其有心脏病患者的家庭成员，应掌握心复苏术。具体方法是：

　　（1）将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈后仰，促使气道通畅。

　　（2）施术者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次，经叩击后，常可终止室速，室颤，恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。

　　（3）立即做全外心脏按压，左手掌置于患者胸骨下1/3处，右手压在其上方，以每分钟60次的速度，用力适度，反复按压，使胸廓上下活动程度3-4厘米，心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血，胸廓下陷回弹时，有助于及通气。按压应用力均匀，轻柔，用力过猛，易引起肋骨，胸骨骨折，气胸，血胸，心包积血，骨髓栓塞，内脏破裂等并发症。如无反应，同时进行下一步处理。

　　（4）人工口对口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推开下颌，使其口张开，用力吸气后患者口腔紧对密闭，将气吹入患者口腔，以每分钟16-18次的速度，反复（吸，吹）进行。如能听到患者呼气声最好。

　　在抢救过程中，每4-5分钟检查一次颈动脉及自主呼吸，瞳孔大小，对光反射等生命体症，每次检查间歇时间不能超过5秒钟。如在医院外抢救，心跳，呼吸出现后应急送医院观察，寻找心脏骤停原因，针对原发病继续治疗。

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