成年早期高血压可增加心血疾病死亡风险

　　据发表在《美国心脏病学杂志》（JACC）[ J Am Coll Cardiol， 2011; 58:2396-2403 ]上的一项新研究显示，成年早期血压升高者今后数十年的死亡风险较高，包括总死亡率以及心血管疾病（CVD）和冠状动脉心脏疾病（CHD）死亡率。调查结果显示，首次将青壮年高血压纳入中年高血压的影响因素进行分析。

　　虽然高血压是冠状动脉心脏病和卒中已知的危险因素，但支持此说法的大多数证据来自于中年和老年人口研究。为了更好的理解年轻个体中的上述关系，英国和美国的一个研究小组对约60年期间的长期数据进行了研究，研究开始时的最初参与者的平均年龄18.3岁。

　　该研究小组利用了哈佛校友健康研究（HAHS）数据资料，通过对中年者（平均年龄45.8岁）邮寄健康问卷的方式，对1916年和1950年间（平均年龄18.3岁）哈佛学生大学入学体检时的数据进行了追踪。通过截至1998年底的死亡证明计算死亡率。

　　在最初的标准化体检中，对吸烟史、血压、身高和体重信息进行了记录。在邮寄的问卷中，调查了研究参者是否收到患有高血压的诊断。通过死亡证明，研究人员确定死因是否是心血管疾病、冠心病、卒中或其他原因。

　　对包括年龄、身体质量指数、吸烟状况和体力活动在内的数据进行统计分析后，研究人员发现首次检查时血压升高与全因死亡率、心血管疾病的死亡率及冠心病死亡率风险增加相关。首次评估时收缩压标准差（SD）升高（13.1mmHg）人群的全因死亡率明显升高5％、心血管疾病死亡率升高8％、冠心病死亡率升高14％。

　　对中年高血压进行调整后发现，这些升高的风险虽然略有减弱，但仍然存在。相比之下，中年高血压的心血管疾病和冠心病风险升高2倍，全因死亡风险升高57％。据研究小组称，考虑到血压和卒中之间的相关性，一个“惊喜”的结果是大学入学血压与卒中死亡率间无任何关联。所有分组的收缩期血压舒张压结果相似。

　　虽然研究人员承认，这项研究的参与者在性别，种族，社会阶层，生活方式上的差异上存在局限性，但大样本和研究成果是其优势。他们还强调，年轻人群和中年人群的数据使该研究成为首次检测中年高血压对生活的“潜在的调节作用的研究。

　　据研究人员介绍，与目前的治疗方法相比，该结果使早期生活实施降血压战略思想更为重要。波士顿布里格姆妇女医院的流行病学家Howard D. Sesso博士指出，医生对血压升高的青年和中年人应更谨慎，应考虑其生活方式、饮食和可能药物作为适当的治疗方式，以防止以后生活中发生心血管疾病的死亡。

　　在随后的评论中，加州大学医学和流行病学生物统计学副教授Kirsten Bibbins-Domingo博士强调，这项研究的临床意义，即年轻时血压事件具有“潜在的深刻意义”，由于年轻人目前对他们自身的高血压了解较少，不太可能会去治疗控制高血压。她补充说，该研究结果为研究人员和临床医生提供有关成年人早期血压治疗“证据缺口”，强调了早期采取降压干预措施的重要性。

（责任编辑：林晓）

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