女性心梗比男性更复杂

　　我们都知道，心肌梗死是老年人中较为常见的危重疾病，也是导致众多患者死亡的重要原因，多数是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓堵塞了心血管，造成心肌缺血性坏死。

　　近年来，随着科学技术的发展，心梗防治水平不断提高，男性心梗的病死率呈下降趋势，然而由于对女性心梗的特殊性认识不足，防治工作滞后，女性心梗病死率呈上升趋势。越来越多的循证医学研究结果显示，与男性心梗患者相比较，女性心梗更加复杂，心梗的危险因素、临床表现及预后都有着自己的特点，值得引起关注。

　　高危对象多为老年人

　　通常情况下，女性冠心病的发病时间较男性晚10年，女性绝经后发病率会明显增高，而且随年龄增长发病率会逐渐增高。50岁之前，女性冠心病的患病率很低，到了55岁亦极少发生，但从56岁开始女性心梗的发病率迅速增高，65岁左右达到高峰，75岁以上女性心梗的发生率超过了男性患者。所以专家指出，女性心梗的高危对象几乎全是老年人。

　　多种病因伴随并存

　　心梗的发生与多种危险因素有关，比如高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、精神紧张、缺乏有规律的锻炼、情绪波动、盐摄入过量、每日蔬菜水果摄入不足、剧烈活动等都是常见的心梗危险因素。而女性心梗发病的原因常常是多个心血管疾病并存，往往合并有高血压、高血脂或糖尿病，这一特点导致了女性在老年后心梗患病率迅速增高。

　　症状复杂且不典型

　　女性心梗的症状比较复杂而且不典型，有超过50%的女性心梗患者没有心梗前剧烈胸痛的典型症状。当发生急性心梗时，女性患者很少主诉为压榨性胸痛，多表现为肩颈部、背部及上肢疼痛，部分患者表现为胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗等。因此，女性心梗很容易被漏诊误诊，研究显示，心梗漏诊的患者中有近三分之二是女性。

　　另外，欧洲科学家的一项研究显示，有40%多的心肌梗死患者在病情发作时没有到医院就诊，其中大部分患者自己没有意识到已经出现了心梗的症状，这种无症状的心梗被称为"无声心肌梗死"，而这种"无声"情况大多发生在女性患者身上，患者会因为没有得到及时治疗而影响寿命。

　　病情重预后差病死率高

　　女性心梗以老年人居多，往往与多种其他心血管疾病并存，因此，一旦发病，病情复杂而且严重。研究显示，女性心梗患者发生再次心梗以及心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、心脏破裂等严重并发症的几率都高于男性患者，而且并发心力衰竭的严重程度也高于男性患者。女性心梗患者的预后较差，病死率远高于男性，资料显示，55~75岁的女性心梗患者病死率达38%以上，男性则约为17%左右，差距甚大。

　　治疗不如男性积极有效

　　现代医学认为，溶栓和介入治疗是减少急性心梗死亡率的有效治疗方法。但是诸多研究表明，运用上述方法治疗心梗，女性患者的疗效不如男性患者。德国一项研究显示，接受溶栓治疗的女性心梗患者绝对死亡率高于男性，女性患者溶栓治疗时更容易发生出血并发症，溶栓后再梗的几率是男性的两倍。美国一项研究显示，女性急性心梗患者接受冠脉介入治疗后更易发生心衰及再梗，比男性死亡率高。

　　而且很多心梗患者在接受了溶栓或者介入治疗以后，心肌缺血的症状仍然没有明显的改善，心脏功能不能恢复，还会存在心绞痛等症状。之所以会出现这样的情况，是因为无论是溶栓还是介入治疗仅仅开通了心脏的大血管，而在大血管和心肌细胞之间，还存在着许许多多微小的血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道，而这些微小血管由于缺血、缺氧，很多已经坏死了，无法再向梗死区的心肌细胞运送营养，所以心梗的症状还是得不到改善。

　　　（责任编辑：韩晶）

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