多事之秋 警惕心源性猝死高发

　　案例：

　　昨日上午8时左右，某体育场内一名晨练的男子突然晕倒了，躺在地上一动不动，周围的人急忙打120急救电话。医生赶到时，老人已没有了脉搏。医生将这名男子送到青海红十字医院急诊科继续抢救。10时左右，当记者来到医院时，大夫还忙着给这名男子做心率复苏治疗，但最终还是没能从死神手里将他拉回来。医生诊断这名男子是突发心脏病致死的，晨练的中老年人很容易发生这类突发性的疾病。今年上半年，她值班期间，就接来了5位晨练时突然晕倒的人，以男性居多，大多数是脑出血等突发性疾病，幸运的是前面4位经过抢救后，都脱离了危险。

　　心源性猝死“偏爱”秋季

　　秋天是心血管疾病的多发季节，由于天气变凉，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，导致血压升高。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。因此，心血管病人要坚持服药，坚持进行力所能及的体育锻炼，积极防治感冒等，以避免诱发加重心血管疾病。冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗死与冠心病的猝死发病率与年龄成正比。临床统计显示，吸烟人群、高血压或糖尿病患者、高血脂患者都属于冠心病的高发人群。

　　发生猝死的几种原因

　　1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

　　2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

　　3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

　　4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

　　5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。

　　6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。

　　7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

　　8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

　　9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死。

　　10.心源性和非心源性疾病，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。

　　突发猝死 现场如何急救?

　　心脏性猝死的过程大致是这样的：病人突然意识丧失，有的出现抽搐;呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止;这时脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳;病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。心脏性猝死发生突然，常常使人措手不及,所以专等医生来救和或送往医院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是要立即开展现场急救。

　　心源性猝死常使人措手不及，需要立即开展急救。心脏发生心室纤颤时，利用电击除颤当然最为理想，但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。

　　对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。

　　如果拳击后，仍然听不到心跳，就要改作胸外心脏挤压;呼吸停止者，再进行口对口吹气，以维持血液循环，恢复呼吸。心脏挤压使心脏复跳。心脏停跳后，要使心脏恢复跳动以维持血液循环，最有效的急救方法就是心脏挤压。通过外力使心脏被动保持血液循环。

　　秋季防猝死

　　稳定情绪 减轻心理压力

　　1.注意心血管疾病的“魔鬼时间”。从凌晨到上午10点这段时间是心血管疾病高发时段，被称为“魔鬼时间”。建议年轻人注意不能常熬夜，老年人要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿。

　　2.室内外温差别太大。炎炎夏日不能贪凉，室内温度要合适，要避免血管突然收缩导致心源性猝死。

　　3.选择清淡饮食。一方面可保持合理体重，因为体重也是心血管疾病的重要相关因素;另一方面增加粗纤维和水果蔬菜摄入量，保持大便通畅，对有心血管疾病的人来说，便秘是猝死重要诱因。

　　4.戒烟限酒。对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好预防手段。

　　5.保持良好心态。持续过大的心理压力是心血管疾病发生的重要诱因，应尽量保持平和心态，通过各种方式自我调节和放松。

　　6.清楚掌握家庭周边医疗机构分布情况，以便及时获得急救。有心血管疾病的人外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，也应随身携带写有家庭住址、家庭成员联系电话、病史的急救卡。

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（实习编辑：李杏）

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