急性肾小球肾炎引发高血压有何特点

　　急性肾小球肾炎引起的高血压，是临床上较常见的继发性高血压之一。其特点是，轻症及儿童患者高血压较为少见，或为短暂性，且以收缩压升高为主，而成人患者高血压的发生率为70%～80%，收缩压和舒张压常均升高。血压升高的程度多为中度以下，血压显著升高仅见于老年及晚期患者。从时间上看，高血压的出现多在浮肿、蛋白尿出现的同时，仅有少数患者血压升高先于其他症状。高血压持续时间长短不一，一般与浮肿及尿的改变相平行，绝大多数呈缓慢下降，少数患者血压可急剧升高，甚至引起高血压脑病及心力衰竭。儿童患者中，还有以高血压脑病为首发表现者，在诊断上应引起注意。

　　急性肾小球肾炎致高血压的原因，目前认为与肾脏病变导致钠水排泄障碍，产生血容量状态及肾脏病变可能促使肾脏升压物质分泌增加有关。其诊断一般根据以下几点：

　　(1)儿童或青年患者，以5～20岁多见。

　　(2)发病前多有链球菌感染史和病毒感染史者，并常伴有发烧，水肿，血尿，严重者可发生心力衰竭或高血压脑病。

　　(3)尿检查有蛋白尿、红细胞和管型。

　　(4)高血压发生于少尿或浮肿期，在浮肿消退时，血压也随之下降。

　　(5)收缩压和舒张压均升高，收缩压多在17.3～22.7kPa(130～170mmHg)之间。

　　(6)有血压升高引起的头晕、头痛、耳鸣、恶心等症状。

　　(7)眼底检查可有视网膜动脉痉挛水肿，亦可有渗出及出血，但一般无动脉硬化。

　　(8)静脉肾盂造影，常有肾小球滤过率明显降低，而显影延迟或不显影。

（实习编辑：李杏）

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