沉默的健康杀手：高血脂

　　正常人血清胆固醇2.9-6毫摩/升，三酸甘油为0.23-1.24毫摩/升，超过上述指标则为高血脂症。血脂过高的最大危害是引发冠心病和脑中风，由于没有明显的临床症状，其损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。许多人都是在体检时才发现血脂的异常，所以它又被称为“沉默的健康杀手”。

　　预防

　　如何预防高血脂，让它远离老年朋友们。其实在日常生活中，我们就应该注意提高预防措施。

　　首先需要强调对病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其他影响因素。即：(1)改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类。蔬菜水果以及鱼类。(2)控制体重。(3)加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。(4)戒烟，少量饮酒。(5)控制影响血脂的其他疾病。(6)对于有高血脂病患者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早防早治。(7)对高血脂患者，应在预防的基础上进行合理的调整脂质治疗。

　　当高血脂被确诊后，首先应进行非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，进行药物治疗。用药中应注意以下几点：(1)防治结合，非药物与药物应用相结合。(2)据高血脂种类不同而辨型用药。(3)冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其他危险因素。(4)长效调脂药，宜每晚服用一次。(5)用药后。至少每3至6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。(6)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。

　　降脂(调脂)药物有4至5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两类：(1)他汀类：常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高;贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效较好。

　　饮食治疗

　　饮食治疗是高血脂症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

　　减少脂肪的摄入量减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10-15毫升。

　　限制胆固醇的摄入量膳食中的胆固醇每日不超过300毫克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

　　供给充足的蛋白质蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品，但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

　　适当减少碳水化合物的摄入量不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

　　多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3-4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

　　健身

　　选择合适的运动项目

　　根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。

　　掌握运动强度

　　人在运动的时候心率为本人最高心率的60-70%，约相当于50-60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次/分;50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。

　　适当的运动频率中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3-4次为宜。

　　合适的运动时间

　　每次运动时间控制在30-40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。

（实习编辑：张欣）

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