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全天麻胶囊对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致头痛的影响

2010-07-29 00:00:0039健康网社区
核心提示:近年来,冠心病患病率逐年上升,临床上广泛应用扩张冠状动脉药物一单硝酸异山梨酯(Isosorbide mononitrate)。单硝酸异山梨酯对冠心病疗效确切,但其副作用头痛不能忽视。临床上时有因头痛难忍,不得不停用,影响其疗效。目前,有关治疗单硝酸异山梨酯所致头痛的报道较少。我科从2006年1月~2008年1月用全天麻胶囊治疗冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致的头痛,取得较好的疗效,现报道哪下。

  近年来,冠心病患病率逐年上升,临床上广泛应用扩张冠状动脉药物一单硝酸异山梨酯(Isosorbide mononitrate)。单硝酸异山梨酯对冠心病疗效确切,但其副作用头痛不能忽视。临床上时有因头痛难忍,不得不停用,影响其疗效。目前,有关治疗单硝酸异山梨酯所致头痛的报道较少。我科从2006年1月~2008年1月用全天麻胶囊治疗冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致的头痛,取得较好的疗效,现报道哪下。

  1 资料和方法

  1.1 对象

  选择因使用静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例,随机分为治疗组和对照组,各53例。治疗组采用全天麻胶囊单硝酸异山梨酯注射液治疗,其中,男21例,女14例,年龄42~73岁(57.3±7.3)岁;对照组单用单硝酸异山梨酯注射液治疗。其中,男19例,女16例,年龄40~72岁(56.1±7.2)岁;两组一般资料相仿,统计学无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  治疗组采用全天麻胶囊单硝酸异山梨酯注射液治疗,全天麻素胶囊2粒/次(每粒含天麻素50mg),3次/日,口服。对照组单用单硝酸异山梨酯注射液治疗。两组疗程均为1周,两组治疗期间均未停用单硝酸异山梨酯。

  1.3 疗效评定

  显效:头痛消失;有效:头痛明显减轻;无效:头痛轻度减轻或无减轻或加重。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS10.0软件,用( ±s)表示,两样本均数比较采用t检验,多样本率比较用x2 检验。

  2 结果

  2.1 两组患者疗效比较

  全天麻胶囊治疗组显效18例(51.4%),有效16例(45.7%),无效1例(2.9%),总有效率为97.1%;对照组显效13例(37.1%),有效12例(34.3%),无效10例(29.6%),总有效率为71.4%。全天麻胶囊组治疗明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。

  2.2 不良反应

  治疗组未发生恶心呕吐、胃部不适等副作用。

  3 讨论

  据临床统计,冠心病患者使用单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的比率为28.6%。单硝酸异山梨酯作为一化氮(Nitricoxide,NO)供体,在血管平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO受体是可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+,二者结合可激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内第二信使cGMP的含量,进而激活cAMP依赖性蛋白激酶,减少细胞内Ca2+释放和内流,细胞内Ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌,扩张血管。单硝酸异山梨酯还通过促进降钙素基因相关肽的合成及释放,激活血管平滑肌细胞的ATP敏感型钾通道,从而使平滑肌细胞膜超极化,产生扩血管效应。单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉的同时还扩张脑膜血管,引起博动性头痛。天麻味甘性平,具有平肝熄凤,宜痹定惊,镇痛止痉等作用。可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,具有镇痛、安眠和镇痛等中枢抑制作用,还有增加脑血流量及缓解脑血管痉挛作用。全天麻胶囊主要成分为天麻素,天麻素为兰科植物天麻(Gastrodia elatablume)的主要有效成分,其化学名称为4-羟甲基苯- -D-吡喃葡萄糖苷,分子式为C13H19O7·1/2H2O,分子量为295.29,其主要功能为镇静、安神、镇痛。本研究结果表明,治疗组治疗单硝酸异山梨酯所致头痛的总有效率为97.1%。其机理可能与天麻素降低脑血流图波幅,收缩脑血管,抵消单硝酸异山梨酯的扩张脑血管作用有关;另外可能与天麻素提高痛阈,调节5-羟色胺(5-HT)浓度,使头痛减轻有关,但确切的机理有待进一步研究。现代研究药理研究证实,天麻素具有改善大中动脉管壁的弹性、扩张脑血管和增加脑部血供、镇静催眠和止痛、神经保护及延缓衰老等多种功效。

  综上所述,全天麻胶囊治疗对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致头痛有效,而且安全无副作用,可在临床推广使用。

(实习编辑:张欣)

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