高血脂患者要多吃蔬菜多运动

　　夏季是心脑血管疾病高发期，而高血脂又是引发心脑血管疾病的重要因素，因此，炎热高温的夏季，高血脂患者需多加防范。

　　调查资料表明，目前我国大约有1.6亿人存在不同程度的血脂异常，但知晓自己血脂异常的人却不到十分之一，治疗率也只有3.5%左右。有研究表明，积极治疗高脂血症的患者比不治疗高脂血症的患者死亡风险低37%。

　　高血脂是动脉粥样化主要发病因素

　　高脂血症是动脉粥样化的主要发病因素,常因侵犯重要器官而引起严重后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合征、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。当血脂过高时，可使胆固醇之类物质沉积于大、中动脉管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化，并使血管壁失去弹力，血管变窄。

　　动脉粥样硬化引起的肾功能衰竭等都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

　　高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

　　控制饮食比药物治疗更重要

　　治疗性的生活方式很重要，改变不良的饮食和生活习惯，对预防和控制高脂血症有重要的作用，并且比药物治疗更重要。

　　(1)管住嘴：合理调整饮食结构，限制高脂肪、高胆固醇的食品(如蛋黄、奶类、猪肉、动物内脏等)的摄入，多吃清淡素菜，尤其是含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。限制高糖的甜品，糖可在肝脏中转化为內源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高。食用油最好选择植物油(如橄榄油、玉米油、茶油等)。

　　(2)迈开腿：适当的运动锻炼，如慢跑、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑自行车等。适当运动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体內某些酶，尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，加速脂质的运转和排泄，从而降低血中的脂质。肥胖患者应在医生指导下逐步减轻体重。只要患者能持之以恒，保持一定的运动量，一定能够达到预防和治疗高脂血症的目的。

　　(3)合理作息、戒烟限酒：酗酒或长期饮酒，会刺激肝脏合成更多的內源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高，导致血脂升高。

　　通过非药物治疗后，血脂仍不能达到理想水平时，特别对于中老年人和有其他危险因素(例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等)存在者必须给予药物治疗。

　　药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。

　　根据风险类别确定是否药物治疗

　　高脂血症的诊断以血液中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量为依据。一般我们把高脂血症的人按风险类别划分，并且结合身体综合状况考虑是否药物治疗。

　　极高危高脂血症患者指的是患有高脂血症并存在确立的心血管病，伴有多种重要危险因子，尤其糖尿病、急性冠脉综合征等人群。

　　高危高血脂患者指的是患有高脂血症加以冠心病、糖尿病或非冠脉粥样硬化疾病的人群。

　　一般我们将极高危患者的治疗目标定为：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于70mg/dL，高危患者的治疗目标定为：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于100mg/dL。

　　当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于或等于100mg/dL时，开始降LDL药物治疗，同时改变饮食和生活方式。

　　低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于100mg/dL时，可选择降LDL药物治疗。

　　油三脂(TG)含量较高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量较低时，考虑贝特类或烟酸联合降LDL药物治疗。

　　须在医生指导下服用降血脂药物

　　目前常用的降血脂药物有以下几类：他汀类药物如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，对降胆固醇功效较明显;贝特类药物，如非诺贝特、苯扎贝特等，烟酸类药物如阿昔莫斯等，这两类药对降甘油三脂功效较明显。中成药有血脂康，为国产药，副作用小。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用。

　　服用中药需辨认寒热虚实

　　中医调脂药物大致分为四类：

　　(1)大黄、虎杖、决明子等，可抑制外源性脂质吸收。

　　(2)泽泻、山楂等，抑制内源性脂质合成。

　　(3)西洋参、萆薢等，促进体内脂质的运转和排泄的药物。

　　(4)胡桃肉、月见草等，影响体内脂质代谢的药物。

　　服用中药需辨认寒热虚实，不同的药物对不同体质的病人具有选择性。

　　山楂不适合胃酸、胃溃疡或最近有胃出血的病人使用;大黄、虎杖适合体质好年轻壮实的人群;肥胖水肿的病人用山楂、泽泻、决明子、胡桃肉比较好;西洋参、月见草对体虚气虚的病人益处多。

　　患者应在正规中医院中医师的指导下规范用药。

　　有慢性心脑血管疾病或临床症状比较明显，又或是肝功能不适合西药治疗的人群，则可以选择中药进行辨证论治调脂治疗。

　　一些常用中成药例如脂必妥胶囊、绞股蓝总甙片等都有不同程度的降血脂作用，这些药相对于他汀类药物的副作用要小。

（实习编辑：李杏）

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