年轻人当心急性心肌梗死

　　这是一个真实的故事。

　　一位从军校毕业不久的某部排长,晚饭后在室内与连长谈工作时,顷刻间这位排长低头不语,桌子一动,椅子一歪这位排长突然倒在地上。只见他面色苍白,手足冰凉。此时,连长迅速叫来医生,经过抢救无效,前后不过1小时,这位风华正茂的大学生告别人间。

　　这位排长之死为什么这么突然呢?事后为了查明原因,便做了尸体解剖检查,死亡原因乃属“急性心肌梗死”所致。医学上认为,从发病到死亡,不足6小时者称“猝死”,近年来在青年人中发病并不少见,已有年轻化趋向。世界卫生组织在16个心脏病研究中心,通过对1021例年轻的急性心肌梗死病例分析和随访观察,结论为:“年轻人发生心肌梗死比老年人更危险。”其主要原因是年轻人对该病重视不够,发病快,往往来不及抢救。

　　在日常生活中,年轻人自认为身体素质好,没有心血管病,对急性心肌梗死的先兆症状认识不足,或无先兆症状突然发病死亡。年轻人发生心肌梗死者,多数经冠状动脉造影检查可完全正常,死后尸检也未发现冠状动脉粥样硬化的病理变化。研究证明,可能是在某些因素激惹下,引起冠状动脉痉挛,导致心电生理紊乱,造成严重心律失常,在此基础上形成血栓而阻塞冠脉,发生心肌梗死。在研究中还发现,年轻人心肌梗死的原因,主要为吸烟与高血脂,其次是精神过度紧张、劳累过度、酗酒、过度欢喜等诱因。

　　那么,一旦发现这样的病人应该怎么办呢?

　　这种情况常常发生在办公室、工作间、训练场、宿舍等场合。医务人员常常不在现场。遇到这种情况最有效的办法就是对准病人胸前偏左侧重击一拳。在发病的早期,此拳可起立竿见影的效果,促进心跳立即恢复,所以这一拳有人叫“救命拳”。拳击后如没有反应,立即进行人工呼吸和心脏胸外挤压。这是最有效、最简便、最容易被人们掌握的心脏骤停现场抢救方法。

　　人工呼吸方法有几种,其中以口对口人工呼吸效果最好,且易掌握。操作时先将病人肩部垫高,头部尽量后仰,再用纱布或手帕罩住病人的嘴;操作者一手顶住病人下颌,使其张开大口,另一手捏住病人鼻孔,以自己的自然频率,稍大于呼吸量吸气,然后对准病人的口,稍加用力吹入病人肺内。能见到病人胸廓明显隆起为度,反复施之。

　　与此同时,也要进行胸外心脏挤压。方法是将病人置于硬板床上仰卧,操作者右手在下,左手在上与右手交叉,掌根放于右手背,右手中指对准胸骨上端颈上部的凹陷处,掌根着力处相当于胸骨下二分之一至三分之一处。部位不准不仅挤压效果不好,而且容易造成胸骨或肋骨骨折。挤压速度每分钟60~80次为宜。挤压强度因年龄、体质而宜。一般成人下压至胸部下陷3~4厘米,下压时要用冲击力,放松时手不要离开胸壁,做到忽压忽松,稳健有力,保持动作连贯、均匀、准确,有冲击力。心脏按压有效指征是,在颈、股动脉处可摸到搏动,上肢可测到血压;面部青紫发绀稍见缓解,放大的瞳孔开始缩小等。

　　人工呼吸和心脏挤压一般有两人进行,如现场只有一人,可按每挤压心脏10次,对口呼吸两次的比例进行。经过有效的人工呼吸和心脏胸外挤压后,一般数分钟内可恢复自主呼吸和心脏搏动。心肺复苏的目的也就达到了。

　　由此看来,只要我们掌握了人工呼吸和心脏胸外挤压术后,遇到本文开始的那一幕,把病人从死亡线上拉回是完全有可能的。人工呼吸和心脏挤压术可用于多种疾病的抢救,不但医务人员要熟练掌握,同时每一位公民都应学会。

（实习编辑：潘信凝）

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