控制血压 一天之计在于“晨”

　　我国当前的血压控制率仅为6.1%，意味着近94%的高血压患者不能安全度过一个血压得到持续稳定控制的一天，而24小时血压控制达标率直接关系到心、脑血管疾病的发生率。

　　一日之际在于晨，刘力生教授强调，让血压“过上”安稳的一天应该从关注“清晨血压”开始，因为中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在此时发生率最高。

　　血压高峰出现在清晨

　　据刘力生教授介绍，血压存在昼夜变化节律，这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中，夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨两三时最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6～9时）血压达到或者接近峰值。

　　老年人由于脉管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50毫米汞柱，医学上称之为“血压晨峰”。

　　血压晨峰引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

　　一天24小时都得控制血压

　　然而让一个高血压患者的血压“安稳度过”24小时并非易事。血压波动受很多环境和个体因素影响，再加上有些患者认为血压正常就擅自停药，还有些患者常常会不经意的漏服药物，这些都为获得24小时血压控制带来了障碍。刘力生教授指出，在治疗上，选择真正能持续24小时降压的药物对提高血压控制率，帮助患者获得一个24小时健康血压，安度“血压晨峰”，降低与凌晨心、脑血管事件发生率有很大的意义。

　　据了解，在中国高血压联盟组织编撰的《中国高血压防治指南》修订版中，以及2007年刚公布的新版《欧洲高血压防治指南》中，都明确指出了在选择高血压药物时，应该优先使用一天一次给药，而有持续24小时降压作用的药物。然而目前临床上有很多推荐一天一次给药的降压药物，但事实上有些药物其实难以达到一天一次就可以持续24小时控制血压。这就需要高血压患者在治疗时应该严格遵循医嘱，选择能在真正意义上持续24小时降压的药物。

　　控制血压不能光靠药物

　　刘力生教授最后指出：目前，我国防治高血压的任务依然十分严峻，并非只有高血压高危患者才需要接受治疗，所有高血压患者均需要接受推荐的治疗方案，除药物治疗外，还包括生活方式干预，如：戒烟、减重 (及维持体重)、减少酒精过量摄入、体育锻炼、减少盐的摄入、增加水果和蔬菜的摄入，减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入等等，从而最大限度地降低长期心血管疾病的总体风险。今年“全国高血压日”的活动主题为“健康膳食，健康血压”。鼓励居民养成健康膳食和良好的生活习惯，形成自我防范高血压、自我管理血压的防治意识，通过政府、医疗卫生机构、媒体、企业和学术团体的共同参与，营造人人参加维护健康血压的社会氛围。

（实习编辑：李杏）

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