摸不到脉？警惕严重心房纤颤

　　对于心脑血管疾病的老病号们，如果有一天当你再发现在自己的手腕处无法摸到脉搏，是否会觉得焦虑异常呢?专家说，其实这是“心房纤颤”惹的祸!

　　很多人将房颤和室颤混淆

　　提到“房颤”，很多人初听这个名词很容易联想到诸多影视作品中严重心脑血管病人抢救时用的“心电除颤”，以为房颤只要抢救及时就可以解决问题。但是专家指出，这是“室颤”而不是“房颤”。

　　南方医院胸心外科副主任邹小明表示，对于普通的非专业人士，的确容易将各种心律失常混淆，但是从医学角度，心律失常是一个大类，其中是包括很多类型的，而房颤和室颤实际上可以认为是完全两种不同的疾病，因为发病机理和治疗完全不同。

　　房颤是心房肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f 波，频率约350~600次/分。

　　室颤是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速并且没有规律,就叫心室颤动(简称室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。

　　专家提醒，房颤和室颤从根本上来说是异位起搏点不同，原因不同疾病也不同，治法也就完全不一样。因此对于有长期心血管病的病人，尤其不可忽视。

　　心房纤颤知多少?

　　据欧洲心脏调查研究现实，在年轻的人群中,男性房颤患病率高于女性,而老年人群中则相反。阵发生房颤、持续性房颤、永久性房颤在男女性人群中的分布比例无差异。女性房颤患者舒张性心衰的发病率高于男性, 口服药物控制心室率的有效性低于男性患者,虽然女性房颤患者的脑卒中危险高于男性,但是研究的联合终点(死亡、脑卒中、短暂性脑缺血发作、出血、心衰)的发生率无显著性差异。

　　邹教授指出，房颤的病因比较多，首先，房颤的发生和年龄有很大的关系，据统计，60岁以上的人群中，房颤的发生率是1%，并且年龄越大发病率越高。此外，正常人是可以有房颤的，比如在情绪过于激动、剧烈运动或者过量饮酒导致酒精中毒时。当然，最多还是发生在本身有心血管疾病的人群，常见于风湿性心脏病、冠心病、甲亢、心包炎、心肌病、心内膜炎等等，特别是风湿性心脏病，特别容易导致房颤，需要更为重视。另外，本身没有疾病的人，发生房颤一般称为“孤立性房颤”，中青年比较多见。

　　摸不到脉?根本原因是“脉搏短绌”

　　邹小明教授表示，房颤最典型的特点就是听诊时心律绝对不齐、极不规则，心音强弱变化不等，脉搏短绌。前面两个比较好理解，那么什么叫“脉搏短绌”呢?

　　脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。发生机制是由于房颤时心房率很快，心室的搏动也是快慢不一，有时候是心室还没有准备好，就匆忙射血，心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，甚至脉率无法摸到的情况。

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（责任编辑：张灿城 通讯员：吴剑鹏）

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