心梗高峰来临 提前做好防范

　　我国大部分地区逐渐进入了冬季，随着气温下降和昼夜温差增加，急性心梗的发病率呈不断增加的趋势。南开医院心脏科专家党群提醒，有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病家族史、吸烟、饮酒等心肌梗死易患因素的人一定要留意自己的身体，提防心梗偷袭。

　　一旦出现胸痛、胸闷等不适要及时去医院就诊，不要拖延，以免有性命之忧。

　　年轻人也会有心梗

　　心梗多发于40岁以上的中年人，男性多于女性。近年40岁以下的青壮年发生心梗的也不少见，应引起大家的足够重视。年轻人如果突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要觉得自己年纪轻，和心梗这种老年病没关系，不愿去医院就医而错失最佳治疗时机。

　　心梗多半有“先兆”

　　多数心梗在发作前都有一些诱因，如劳累、情绪激动、暴饮暴食、感冒等，有些患者在睡眠中发病。有一半的患者在发病前几天有过乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、气急、心绞痛等前驱症状，尤其是心绞痛发作如果比以往频繁、疼痛较剧烈、持续时间较长、硝酸甘油疗效差，同时有恶心、呕吐、心动过速、心功能不全、血压波动等，一定要小心，近期有发生心梗的可能。如果患者能在出现先兆症状的时候及时就医，接受积极规范的治疗，部分人是可以避免发生心梗的。

　　心梗可以不胸痛

　　多数心梗患者有剧烈而持久的胸痛，但是一些老人和糖尿病患者可能不感觉胸痛，容易漏诊。

　　抓住90分钟黄金期

　　时间就是心肌，这是心内科医生的口头语，因为越早采取措施，心梗的面积越小，预后就越好。美国有数据表明，在症状发作后60分钟内接受冠状动脉的介入治疗，死亡率最低；超过120分钟则死亡率显著升高。美国心脏学会将急性心梗患者从就诊到接受介入治疗的最佳时间定为90分钟。现实中能在90分钟内接受治疗的患者不多，大多数人就诊太晚。

　　去有条件的医院

　　有人认为，心梗患者应就近抢救，不宜搬运，其实心梗发生后，家属应尽快把患者送到附近有条件的医院进行抢救，而不是留在家里。

　　急性心梗患者治疗中最重要的是实现“血流再灌注”，所以冠状动脉的介入治疗是最有效措施，基本方法是经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术。

　　很多基层医院没有抢救心梗的条件。目前天津多家医院开通了急诊冠脉介入治疗的绿色通道，如胸科、南开、254、四中心、总医院、三中心、公安、泰达心血管等医院都可以做到急诊检查确诊后就直接进入介入室治疗，提高了救治效率。

　　心梗易复发

　　冠心病介入治疗的效果很好，多数人2-7天后就能恢复正常生活，但是疾病并不因此“痊愈”。临床上不少患者觉得自己的症状消失，就觉得自己是好人一个，急于工作，或停药，或者吸烟，这些都是很危险的。因为心梗的复发率高达8.7%~29.6%，相当多的患者可再次或多次复发，而且每复发一次病情就加重一次。

　　心梗后要坚持服用抗血小板药物：只要没有禁忌症，阿司匹林要无限期服用。

　　B受体阻滞剂：预防心梗后心律失常。有心动过缓、房室传导阻滞者慎用。

　　继续治疗原发病：如高血脂、高血压、动脉硬化等。

　　注意避免可能诱发心梗的因素：如劳累、精神紧张、吸烟、酗酒、受寒等。

　　定期复查：包括心电图、血压、血脂等，至少三个月检查一次。

（实习编辑：李杏）

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