谨防心肌炎冬季强势来袭

　　冬季 警惕病毒性心肌炎发难

　　冬季，病毒性心肌炎时常发生，易发年龄为20岁－30岁，男性多于女性。患病后症状多样化，轻者可仅表现为心跳加快，重者将会招致心律失常和心律衰竭，甚至危及生命。

　　发病之初常具感冒或肠炎症状，如发烧、全身酸痛、嗓子疼痛、咳嗽、鼻塞或腹泻，经1－3周后出现一系列心脏不适，如胸痛、心慌、气短、头晕，甚至出现晕厥，少数病人还会发生突然死亡。同时，病毒性心肌炎有相当的隐蔽性，极易被延误诊断，严重危害健康。

　　那么病毒通过什么渠道，又是怎样引起心脏受害的呢?心脏病专家认为，呼吸道和消化道是病毒侵入人体的门户。早期，病毒可经血液循环直达心肌造成损害；后期，则是由于病毒或心肌抗原诱发的机体免疫反应所致。病毒酿成心肌炎，还与过度疲劳，同期合并细菌感染，平时营养欠佳或手术、怀孕、分娩等多种因素有关。

　　病毒性心肌炎最可怕的是忽视或误诊，要注意冬春季节凡在病毒性感冒或腹泻后的1－2周内，发生心慌、胸痛、气短、疲乏、头晕、心前区不适或抽搐等，都应考虑有发生心肌炎的可能，千万不可掉以轻心，要及时到医院诊治。对于病毒性心肌炎这种严重心肌疾患，第一个治疗手段是早期合理休息，一般病人需卧床至体温下降后3－4周，如有心衰或心脏扩大者需适当延长休息时间。第二个治疗手段是吸氧，改善心肌氧代谢。必要时选择适当的抗生素，控制继发感染。第三个治疗手段是服用大剂量维生素C和其他心肌代谢促进剂。注意要在医生指导下进行治疗，经上述综合治疗后一般均可痊愈。

　　为减少病毒心肌炎的发生，平时要注意个人卫生，加强锻炼，增强体质，防止消化及呼吸道疾病的发生。感冒流行季节尽量少去公共场所，注意气候变化，随时增减衣服，特别是患感冒后的发烧期间一定要多休息。

　　追问：什么是心肌炎

　　心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。引起心肌炎的原因很多，诸如生物性因子、免疫性损伤、理化性因子等均可引起心肌炎。大体上有传染性心肌炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎三类。

　　从目前的临床病例看，病毒性心肌炎最多，并且仍有增加趋势。病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症。引起心肌炎的病毒最多见者为柯萨奇病毒，ECHO病毒，风疹、麻疹、流感、肝炎及腮腺炎等病毒也可引起。一般认为，初期是病毒在心肌细胞内复制而直接损害心肌，也可能通过 T细胞介导的免疫反应而损伤心肌。由于这类病毒壳衣的糖蛋白与心肌细胞膜的糖蛋白结构相似，故感染后产生的抗体和致敏的 T细胞既能作用于病毒又可作用于心肌而引起心肌炎。

　　疑惑：是什么诱发了心肌炎

　　很多人都不明白自己为什么会患有心肌炎这种疾病，下面为您介绍一下。

　　①过度运动：运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧加重心肌炎症和坏死;

　　②细菌感染：细菌和病毒混合感染时可能起协同致病作用;

　　③妊娠：妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致;

　　④其他：营养不良高热寒冷缺氧过度饮酒等均可诱发病毒性心肌炎。

　　盘点：心肌炎的具体危害

　　大多数患者经过适当治疗后痊愈不遗留任何症状或体征。

　　极少数患者在急性期因严重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成成为后遗症。

　　还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。

　　解析：心肌炎患者的预后怎样

　　心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也 有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。

　　治疗：简单5招 狙击心肌炎

　　1.一般治疗

　　急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷：①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息l个月，半年内不参加体力活动;②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。

　　2.抗病毒治疗

　　①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为l疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。用法：黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注l周。

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