冬季预防房颤 至关重要

　　冬季发生心房纤颤的患者显著增加，这种心律失常是致命性的，故应引起人们重视。

　　房颤是心房纤维性颤动的简称，是由于心房肌异常活动引起的一种最为常见的心律失常。房颤不仅常见而且危害严重，可严重影响患者的生活质量，同时大大提高了患者的死亡率和脑中风的发生率。

　　据统计，房颤发病率随年龄增长而急剧增高，房颤在老年人中很常见，65岁以上人群房颤发病率高达5％，75岁以上人群发病率可达10％，老年患者脑中风有三分之一是由房颤引起的。

　　正常人的心脏每分钟跳动60～100次，当发生房颤时，心房每分钟发生350～600次的激动，这种激动非常不规律，以致心房不能有效地收缩。患者可有心慌、头晕、疲乏，严重者有气短，尤其是上楼等活动时明显，少数人有一过性眼前发黑。极少数房颤患者可以无任何不适，仅在体格检查和做心电图检查时被发现。

　　由于房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。心率快和节律不齐可使患者感到心悸，心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（是正常人的2倍）。

　　房颤病因按发病率高低依次是风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲亢，其他尚有心肌病、心肌炎、预激综合征等，还可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。约30％的患者可以无任何病因，称特发性房颤。

　　冬季常饮用酒精性饮料，气温低及呼吸道感染易使房颤发生。冬季有哪些预防房颤的措施呢？及时添加衣服、加强保暖、接种流感疫苗以及限制酒精性饮料的摄入可减少高危人群发生房颤的危险。

　　房颤患者在生活中要戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物（如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药）；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这些药物可能促进不规则心律的发生，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。

　　药物治疗是房颤治疗的基础。采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60～70次／分的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法林或阿司匹林等可防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险的发生。

　　有些房颤患者频繁复发，最后变成持续性房颤，甚至房颤十几年、几十年。

　　导管消融治疗不仅可以根治房颤，还可以降低脑卒中发生率和死亡率，适用于以下几种房颤患者：发作频繁、症状严重的阵发性房颤，症状严重的持续性或慢性房颤，虽无症状但有血栓栓塞危险因素的房颤。

　　临床将房颤分为：

　　初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行复律。

　　阵发性房颤：指持续时间<7天的房颤，一般<48小时，多为自限性。

　　持续性房颤：持续时间>7天的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。

　　永久性房颤：复律失败或复律后24小时内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。

（实习编辑：李杏）

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