中医治冠心病分为五型

　　近年来，冠心病在我国的患病率呈现逐年上升的趋势，是中老年人的常见病和多发病。据统计，冠心病患者中，有70%的人倾向于使用中成药控制病情。为此，本报记者采访了中国医学科学院阜外心血管病医院中医科副主任医师马丽红，请她为大家做以具体选药指导。

　　马丽红说，冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范围，所谓“痛”和“痹”，皆为不通所致，即心脏的络脉血凝而不流，血淤痹阻而不通，不通则痛，通俗地讲，就是血管“堵”了。

　　冠心病的中医治疗，本着“急则治其标、缓则治其本”的原则。首先，在发作期，主要选用有芳香温通、速效止痛作用的汤剂、丸片剂，以迅速控制病情、缓解症状，代表药物包括冠心苏合香丸、速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸，以及瓜蒌薤白桂枝汤、人参汤等。到了病情缓解期，需要辨证分型施治，具体有五个类型：

　　1.心脉痹阻型：多见胸部刺痛或隐痛、绞痛，固定不移，时作时止，劳累时加重，舌质紫暗。治疗应活血通络，方药可选血府逐淤汤加减，中成药可选用血府逐淤口服液、通心络胶囊、杏灵颗粒、活血通脉胶囊等。

　　2.气滞痰壅型：多见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，情绪激动时明显。肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻。治疗注重理气化痰，方药可用瓜蒌薤白半夏汤加减，中成药可选冠心丹参滴丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等。

　　3.阳虚寒凝型：多见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，心悸汗出，畏寒，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，舌苔白。治疗应注意通阳散结、行气祛痰化淤，方药可选择瓜蒌薤白桂枝汤和保元汤加减，中成药可选择冠心苏合香丸、活心丸、日本救心丸、心通口服液等。

　　4.气虚血淤型：多见胸部刺痛或隐痛，时作时止，劳累时加重，心悸气短，倦怠懒言，舌质紫暗。治疗注重益气活血，方药可选择血府逐淤汤和生脉散加减，中成药可选用通心络胶囊、芪参益气滴丸、参芍片等。

　　5.心肾两虚型：多见胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚，心悸气短，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，舌红或有紫斑。治疗上注意交通心肾，通阳散结，方药选择保元汤合桃红四物汤，中成药可用补心气口服液、滋心阴胶囊、舒心口服液等。

（实习编辑：李杏）

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