授课：如何正确使用硝酸甘油

　　硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，对很多冠心病患者来说，它是关键时刻的救命药。可是，虽然硝酸甘油很常用，但有不少患者对它仍缺乏正确的认识，令其很难发挥最佳作用，主要表现在以下几个方面——

　　1、不敢用

　　由于硝酸甘油对心绞痛具有迅速的缓解作用，又是一种临时用药，因此有人误认为硝酸甘油是烈性药，对它有恐惧感，怕经常使用会引起不良反应。其实这是—种误解。一般说来，硝酸甘油没有严重的不良反应，虽有时可出现头痛，但多次使用后即不再出现。硝酸甘油具有一定的降压作用，因此个别人在用药后可出现眩晕、站立不稳等低血压症状，这并非中毒，只要平卧数分钟即可恢复正常。

　　有的患者用一次无效后不敢再用，害怕用药过量。实际上，一般情况下硝酸甘油舌下含服1分钟后即可生效，并能持续半小时。3分钟后仍不见效是否可以再用药呢？不少人搞不清楚。正确的使用方法是以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片。如含服3次后仍无效，应考虑为重症心绞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其它疾病，应尽快去医院求治。

　　2、不会用

　　硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能很快进入血液，因此不但起效快，而且药效不会降低。含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加，患者直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成脑部血容量不足，发生体位性低血压，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。

　　很多冠心病患者认为硝酸甘油仅是急救用药，不可用于预防。其实，硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用，在特殊情况下也可用于预防。如精神遭受意外强烈刺激时，或过于疲劳时，都可以舌下含服1片，以预防心绞痛发作。

　　3、不管禁忌胡乱用

　　硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

　　此外要特别提醒患者的是，硝酸甘油不可与“伟哥”（白云山金戈）同服。因为“伟哥”可强力扩张阴茎海绵体血管，使血液涌入阴茎海绵体，进而增强勃起功能。同时服用上述两类药物时，就产生强烈而广泛的扩血管作用，患者会出现明显的头痛、头晕症状，严重时可导致低血压休克，甚至死亡。

　　原则上，在服用硝酸酯类药物期间应节制性生活并禁用“伟哥”。如果患者病情稳定，血压及心功能良好，欲服“伟哥”提高性生活质量，务必要使两类药物的服药间隔超过24小时。

　　4、不当保存

　　硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是极不妥当的。硝酸甘油可放在15～30℃的室温下，也可以保存在冰箱中。携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3～6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。

（实习编辑：李杏）

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