心脏向你“发难” 颈椎竟是祸首

　　案例：

　　天津一位老年女士，心绞痛8年，按冠心病治疗却发作日渐频繁。查血脂、眼底及心负荷试验均无异常。颈椎CT显示钩椎关节增生，拟诊颈性心绞痛。按颈椎病施治后心绞痛便不治而愈。

　　青岛一女士患心律不齐屡治屡犯。查体发现颈椎病征阳性，颈椎Ｘ线片显示颈曲反弓、钩椎关节骨刺，拟诊颈性心律不齐。按颈椎病治疗后，折磨其6年的心悸感全然消失。

　　北京58岁男士，患高血压10年，吃遍各种降压药却收效甚微。究竟是什么原因导致如此顽固的高血压呢?检查发现原来病根在颈椎。按颈椎病治疗，血压恢复正常。

　　这是为什么呢?专家解答：医学上把这种情况叫做"颈心综合症"所谓的"颈心综合征

　　追问：什么是"颈心综合征"?

　　所谓的"颈心综合征"，指的是由颈椎病所引发的类似心绞痛、心律不齐、高血压的临床症状，属颈椎相关性病变范畴。这些由颈椎退行性变所引发的一种类似心绞痛、心律不齐和高血压的症征，统称为颈心综合征。极易误诊、误治。此病中老年多发，症状随年龄增大而加重。因为随年龄的增长，因外伤、劳损等积累性损伤，使颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨质增生、颈间盘突出或颈椎失稳等退行性变导致无菌性炎症，压迫、刺激或牵拉神经根或交感神经链，而引起错综复杂、扑朔迷离、似乎与颈椎病风马牛不相及的临床症状。

　　颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3~4对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节，其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经分布于心脏。

　　"颈心综合征"的高危人群有哪些？

　　中老年人是冠心病多发人群，所以“颈心综合征”易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在劳累或运动时加重。

　　"颈心综合征"病因是什么?

　　其确切病因尚不十分清楚。多数学者认为，它是由于颈椎退行性病变引起的一种类似原发性冠心病、心律不齐和高血压的疾病，临床上极易误诊、误治，可能因为颈椎病变刺激或压迫脊髓和脊髓血管，导致了交感神经细胞的功能障碍，再加上椎-基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，也会导致心肌缺血，诱发心慌胸闷、心律失常等症状出现。

　　"颈心综合征"症状有哪些?

　　颈心综合征发作时，经常表现为胸闷、早搏、心悸、气短、心律改变，平时还会出现颈部僵硬、酸痛感，手指麻木等颈椎病的表现，因其临床表现与冠心病发作时的症状极为相似，所以，最易误诊为冠心病。

　　"颈心综合征"怎么样治疗?

　　颈心综合征等颈原性疾病的临床表现虽类似于冠心病发作，但这种疼痛服硝酸甘油类药物没有明显疗效，疼痛不能解除。若按颈椎病治疗，待其病情好转后，心脏的异常表现则可得到改善或消失。

　　链接：生活中如何预防颈椎病？

　　1、调整睡姿与枕头：首先注意保持正确的睡姿，正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡，俯卧或半俯卧（又称过度侧卧）压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头，应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，甚至可能导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25cm高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲，如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头，同时最好还要有角度方面的配合，才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直，推荐使用由中国学者发明的精确睡姿枕，这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头，其缺点是初期使用时部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响，若床垫过软将导致身体下陷，使枕头高度变相增加，推荐使用硬板床。

　　2、纠正工作中的不良体位：长时间低头工作者，应定时做抬头锻炼，亦可增加工作台面高度，尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，也应定时活动颈部，锻炼增强颈背部肌肉。

　　3、增强肌肉锻炼：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。

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（实习编辑：李杏）

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