冠心病人饮食要“盐”格

　　案例：

　　76岁的刘老汉在15年前就患上了高血压，一直靠每天服用降压药来控制。老汉平时没啥爱好，就是喜欢“吃”，特别是重糖、重油、重色的食品。虽然子女、老伴多次提醒，刘老伯就是听不进去，觉得在吃上可不能亏待自己，仍要老伴顿顿烧菜放酱油，还要喝点白酒，觉得那才叫有滋有味的生活。

　　今年8月，和老伴在一次去女儿家路上，老汉突发感到胸闷、心慌、喘不上气，被紧急送到第一医院，由于救治及时保住了命。出院后，家人纷纷规劝老汉吃口味淡的食品，老汉不同意就自己下厨烧。半夜，老伴忽然听到老汉喊胸痛、脸色苍白、不停呕吐，吓坏了，赶紧喊起儿子，20分钟老汉再次送到第一医院，检查结果显示，老汉主要心脏血管90%出现堵塞，心脏大面积出现坏死，坏死面达80%。老汉被推进手术室，心脏专家将堵塞血管打通，老汉从鬼门关上捡回一条命。

　　大量研究表明：高血压是冠心病、心肌梗塞的危险因素之一。调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明，食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐，平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压及冠心病、心梗的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。

　　专家提醒，老年人由于味觉功能逐渐退化，在饮食上喜欢“味重”的食品，平时要注意口味变化，控制每日糖、盐等调味品的摄入量，以免损害身体健康。

　　每天少摄入食盐3g减少心肌梗死和死亡

　　美国加利福尼亚大学旧金山校区的KirstenBibbins-Domingo等在《新英格兰医学杂志》NewEnglandJournalofMedicine2010，362：590-599）]发表论文称，如果将美国人饭菜中的盐分每天减少3g，每年便可减少10万例心肌梗死和92000例死亡。他们还表示，这一举措带来的益处等同于节制吸烟的益处，预计每年可以为美国节约大概240亿美元的医疗费用。

　　该研究采用一种用于预测公共健康干预的益处的计算机模拟系统——冠心病（CHD）政策模型。

　　Bibbins-Domingo表示，“哪怕是少用一点点食盐，那种在味觉上几乎感觉不出来的分量，也会为美国人的健康带来巨大的利益。”。

　　根据CHD政策模型，每天从饭菜中减少3g（使用钠换算约为1200mg）食盐，新发心脏病、心肌梗死、卒中和死亡将分别减少11%、13%、8%和4%。在较容易罹患高血压并且对盐分较敏感的非洲裔美国人中，每日减少3g食盐摄取量也使新发心脏病和心肌梗死发生率分别降低了16%和19%。

　　该研究的研究人员之一，斯坦福大学的GlennM.Chertow教授说，“减少盐分摄取给血压带来的益处，可以增强大多数降压药的效果，还能够减少与糖尿病、肥胖、肾病相关的并发症的发病率”。

　　根据美国联邦政府的统计数据，普通美国男性每天摄入的盐分超过10g（Na换算为4000mg）。大多数保健机构关于盐分摄入的推荐标准是1天5.8g以下，40岁以上的人3.8g以下，大大低于实际摄入值。

　　那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢？

　　这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。

　　冠心病人吃好一日三餐

　　冠心病已经被逐渐认识到是一种“生活方式病”，其与饮食的关系非常密切。要想控制病情、预防并发症，“管住嘴”是很关键的一步。一日三餐是生活必要条件，如何能既饱了口福，又不拖健康的后腿？本期，我们邀请多位专家，和广大冠心病患者一起学会“健康吃饭”。

　　早餐：最好无盐

　　高血压、冠心病和盐摄入之间，有着千丝万缕的联系。临床数据表明，相当比例的冠心病患者同时伴有高血压，高血压又会促进冠心病的发展，而盐摄入量过多，能直接增加心脏的负担，对心脏血流供应本来就已经不足的冠心病患者极为不利，并在一定程度上加重高血压。因此，限制盐摄入，控制高血压，对冠心病的防治具有重要意义。

　　世界卫生组织要求，正常人每天的盐摄入量不得超过6克，冠心病患者更应该控制在5克以下。中国高血压联盟秘书长、中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授指出，一日三餐中，早餐是最容易做到“无盐饮食”的。王文解释，午饭和晚饭，人们都会吃得比较讲究，而且炒菜时肯定要加盐，区别只在于量的多少，所以较难控制。但早餐时，喝碗粥、吃个馒头就是一餐，所以早餐最容易做到无盐。如果喜欢早餐有点味道，可以用醋拌一些凉菜，既清爽又开胃，或者喝粥时适量加些蜂蜜调味。

　　“北方人心脑血管病高发，和吃盐多有关。到了冬天，咸菜更是桌上常客。我认为，控盐，先把咸菜从家里请出去。然后，做菜的时候，要到出锅时再放盐，甚至可以向欧美人学习，上桌以后再根据个人的口味加调料。”刘梅林说。

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