治疗不同人群不同标准
很多市民到医院拿到血液检查报告单后,往往会第一时间把自己的指标与报告单上所列的参考值作对比。假如各项指标都在参考值范围内,就认为自己一切正常。
“其实这是不对的。”南开医院心脏科主任党群说,“对于那些患有糖尿病、冠心病的人来说,他们的血脂应该控制得比化验单上所显示的正常数值更低,这才是比较安全的。”
因此,拿到血液检查报告单后,正确的做法是到正规医院看医生。医生会根据统一的血脂防治指南,结合体检者的年龄、所患疾病、是否合并其他危险因素等情况具体分析,判断体检者的血脂水平是否正常。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是导致动脉硬化的最主要因素,是降胆固醇治疗的最主要目标。
急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血栓加糖尿病的患者,每2~3个人中将有1个人在未来10年中发生心肌梗死,属于极高危患者,所以他们的LDL-C应该降低到<2.1mmol/L。
糖尿病、脑血栓、高血压加3个其他危险因素患者,每6~7人中有1个将在未来10年中发生心肌梗死,属于高危患者,LDL-C应该降低到<2.6mmol/L。
高血压加任何1个其他危险因素,LDL-C应该降低到<3.4mmol/L。
无任何疾病或危险因素的血脂异常患者,LDL-C应降到<5.7mmol/L。
三类药物可选择
目前调整血脂的药物很多,最好按照血脂紊乱的类型用药。目前临床最常用的调脂药有他汀类、贝特类和烟酸类。他汀类主要用来降低LDL-C,贝特类和烟酸类主要以降低甘油三酯为主。这三类药物都有轻微的提高高密度脂蛋白的作用。
使用降血脂的药物要从小剂量开始,在监测肝功和肌酸激酶的基础上逐渐加量。如果转氨酶超过正常值的3倍或肌酸激酶超过正常的5倍要暂时停药。本来有转氨酶升高者应先戒酒、休息、保肝治疗,等转氨酶降到正常上限2倍以下,再开始调脂治疗。
高血脂危害遍及全身
1.危害血管:如果血脂过高,就容易在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”),这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,就会引起心脑血管病、高血压、肾动脉硬化、肾功能衰竭、眼底血管病变、脉管炎等。
2.危害代谢:当血脂沉积在肝脏使肝脏细胞脂肪化,就是脂肪肝。由于肝脏与全身代谢有关,可诱发胆结石、胰腺炎,导致肝炎。
3.导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
(实习编辑:李杏)
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名医谈心第4期:目前,我国高血脂患者大约有3亿。有大量研究资料表明,高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。然而大家经常可以在电视、报纸、杂志、网络等地方看到降脂产品的宣传广告,这就让不少高血脂患者心存疑问,这些宣传疗效是否是真的呢?是否靠谱呢?