肥胖 妊娠高血压的“元凶”

　　妊娠高血压综合征可引起胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等不良后果。还可导致胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎或新生儿死亡，另有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。另一个主要并发症是妊娠期糖尿病，肥胖孕妇此病的患病率比一般孕妇增加4倍。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合征，增加产褥感染、产后出血、早产、巨大儿、胎儿畸形的发生率，死胎及新生儿死亡率亦较高，约有30%的患者于5～10年后转为真性糖尿病。

　　增加分娩难度孕妇肥胖，盆腔脂肪堆积，分娩时会增加头、盆不对称的机会;脂肪多还会导致肌肉力量差，常伴有子宫收缩乏力，产程进展缓慢;再加上胎儿巨大，难产几率比一般孕妇增加4倍。另外，巨大儿通过阴道分娩时可出现胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等，而产妇则会有严重的产道撕裂伤甚至骨折、生殖道瘘等。这些不良后果，必然会导致剖宫产率相应增加。

　　当然，孕妇作为特殊的人群，并非越瘦越好，仍需要维持一定的体重以孕育胎儿，但体重的增长应该符合科学的规律。增重得踩着“步点”一般地说，孕妇体重在孕10周末应增加650克，孕20周末增加4000克，孕30周末增加8500克。整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350克，如每周体重增加量大于500克，就应引起重视。体重指数(BMr)能全面反映孕妇是否肥胖和营养过剩，BMI：体重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果怀孕20周体重指数≥24或怀孕40周体重指数≥27，均为体重过重。美国有关专家根据孕妇孕前体重指数的不同，制定了不同的增重幅度。孕前低体重指数(小于19.8)的孕妇，孕期宜增重12.5～18千克;孕前体重指数正常(19.8～26)的孕妇，孕期宜增重11.5～16千克;孕前高体重指数(26～29)的孕妇，孕期宜增重7.5～11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕妇，孕期宜增重6～6.8千克。

　　饮食控制是关键要想在孕期科学地增加体重，关键是注意孕期营养的科学性，特别是那些孕前肥胖的孕妇。整个怀孕期间要注意科学调整饮食，少食多餐，烹调时避免使用油炸、煎熏等方法，以蒸、炖、烩、烧为佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物，少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁)，忌食动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油、肥肉等);有条件的话，可咨询营养师，制定个体化的食谱。另外，孕妇休息时间不宜过长，早晨要早起床，餐后室外活动20分钟以上，进行一些力所能及的体力活动。同时，要加强产前检查和孕期监护，及时发现并治疗妊娠期并发症。

（实习编辑：李杏）

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