25岁的小王半年前开始出现头晕、血压升高,自行服用降压片,没有重视。一星期前,他突然视物模糊,剧烈头痛伴下肢浮肿和恶心呕吐,测量血压:210/120mmHg!再进一步检查,原来是尿毒症引起的肾性高血压!
医学上一般将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类,通常我们讲的高血压病是指原发性高血压,一般多在40岁后发病。继发性高血压是指身体内其他疾病引起血压升高。年轻人的高血压中很大一部分属于继发性高血压。肾脏疾病引起的高血压(肾性高血压)是继发性高血压中最常见的。
哪些肾病会升高血压
肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。各种肾脏病都能引起高血压,常见引起肾实质性高血压的疾病包括急慢性肾小球疾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症等。而肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起,常见病因有炎症性、先天性和动脉硬化性等,大部分患者有舒张压中、重度升高,体检时在上腹部或背部肋脊角处可听到血管杂音。因为肾脏受损时肾小球滤过率降低,水、钠排泄功能障碍,导致水钠潴留和血容量增加。另外肾脏中一些缩血管物质如肾素—血管紧张素等分泌增加,而前列腺素等扩血管物质分泌减少,交感神经兴奋性增加,从而引起血压升高。在肾动脉狭窄的病人中,由于肾脏缺血引起肾素活性增高也可导致高血压。
肾脏的求救信号
尿频、尿急、尿痛,小便带血,小便泡沫增多,眼皮、下肢水肿,夜尿次数增多,腰腹酸痛等症状一旦出现,千万不要马虎,这很可能是肾脏向你发出的“求救信号”。早期肾脏病变如果能及时确诊,就可通过低费用治疗控制病情,而一旦发展到尿毒症,除进行频繁透析或换肾,没什么更好办法。
诊断肾脏病,检查四加一
高血压患者尤其是年轻人高血压需要提高警惕,最简单的办法就是做尿常规检查,查出“幕后真凶”,就可做到早发现早治疗。尿常规虽只需十几元钱,但可直接发现病人有没有血尿、蛋白尿。同时,抽血检验血清肌酐和尿素氮以明确肾功能情况也同样重要。另外,做腹部B超可得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许,肾穿刺组织学检查有助明确诊断。当然,监测血压更是一种必要和有用的简便方法。
(实习编辑:李杏)
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健康流言终结者第24期:随着社会飞速发展,来自各方面的压力是越来越大,家庭压力、工作压力、生活压力等等。高血压发病已经逐步年轻化,早出晚归、熬夜加班、烟酒应酬这些都是常事,这很容易就会“招来”高血压。