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确诊或疑似新冠肺炎患者,如何进行心肺复苏?AHA发布新指南

2020-03-27 00:48:14医脉通
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核心提示:近日,美国心脏协会(AHA)发布了对确诊或疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者进行心肺复苏(CPR)和紧急心血管护理的临时指南,以帮助降低新型冠状病毒(SARS-CoV-2)传播的风险。

  AHA副主席(负责紧急心血管护理和创新),来自科罗拉多大学医院的Comilla Sasson博士在一份声明中指出,现在是一个充满挑战的时期,医疗保健提供者需要致力于帮助患者,AHA应尽其所能让事情变得更容易。Sasson博士指出,他们提供的信息主要来自美国疾病控制和预防中心(CDC)和世界卫生组织的建议,包括患者护理,以及对急救医疗服务处(EMS)和其他急救人员的指导。

  具体防护措施

  AHA建议,在护理确诊或疑似COVID-19患者时,应采用基于传输途径的标准预防措施。具体指导意见如下:

  ?CPR及气管插管等气溶胶生成程序可使提供者面临更大的疾病传播风险,应考虑在空气传播感染隔离室(AIIR)内进行。过程中应使用呼吸防护设备。

  ?在操作过程中,仅对患者护理和操作至关重要者在场即可;术后应进行房间的清洁和消毒。

  ?确诊或疑似COVID-19的患者应在单人病房内进行护理,并关闭房门。AIIR应留给接受气溶胶生成操作的患者使用。

  ?在进行产生气溶胶操作的过程中,应使用N95或更高防护等级的防毒面具(respirator),而不是口罩。

  ?在进入患者房间或护理区域前,提供者应佩戴防毒面具或口罩(没有防毒面具时)。一旦供应链恢复,应为确诊或疑似COVID-19患者提供防毒面具。

  ?佩戴护目镜、手套和防护服。

  ?当防护服缺乏时,应优先供给参与产生气溶胶操作、预计会出现飞沫或喷溅的护理,以及与患者密切接触的医护人员,以避免病原体转移到医护人员的手部和衣物上。

  ?如果需要进行气管插管,可考虑快速次序气管插管(Rapid Seqence Intubation),并佩戴适当的个人防护装备(PPE)。

  ?如果可能,则尽量避免产生气溶胶的操作,如袋瓣面罩(bag-valve mask)、雾化(nebulizers)、无创正压通气。

  ?考虑直接对急性呼吸衰竭患者进行气管插管。避免使用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)和面罩持续气道正压通气(CPAP)或双水平CPAP,因为其产生气溶胶的风险更大。

  对EMS和其他急救人员的具体建议包括:

  ?紧急医疗调度员需询问呼救者是否有感染COVID-19的可能。当需要立即采取抢救措施时,应先向呼救者提供到达前的施救指示。

  ?当怀疑需要进行紧急转运的患者有COVID-19时,应通知院前护理提供者等做好相应防护。

  ?EMS临床实践的制定应基于最新COVID-19临床建议及公共卫生部门和EMS适当的医疗指导信息。

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