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血压控制率增2倍,上班族的“专用方案”来了!

2020-03-19 00:18:17医学界
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核心提示:你们的血压达标了吗?

  高血压一直是心血管疾病(CVD)的独立危险因素。在中国,70%的卒中、50%的心梗都与高血压有关。

  此前国外有研究称,工作场所干预是帮助员工控制血压的有效途径。但迄今为止,中国关于专门针对上班族高血压控制的研究却寥寥无几。

  这不,来自中国医学科学院阜外医院的王增武教授近期在《JAMA Cardiology》上发表的一篇文章为中国“上班族”如何控制血压带来了新的证据。

  结果显示,以工作场所为基础的多元化干预让员工的血压控制率增涨2倍、血压平均下降7%!确实给上班族带来了实实在在的获益。

  那么多元化的干预方式具体有哪些?又该如何推行下去?一起来看下去。

  01

  控制率增涨2倍,干预组是如何做到的?

  这项研究共纳入了来自60个工作场所的4548名员工,40个工作场所作为干预组、20个工作场所作为对照组。最后共有4166名数据完整的员工(干预组3178名,对照组988名)被纳入分析。

  参与者的平均年龄为46.3岁,主要为男性(82.8%)、平均血压为145.0/91.9 mmHg。在研究开始时干预组的血压控制率为19.5%、对照组为20.1%。

  先一起来看一下结果——

  干预组的血压控制率在前3个月内显著增加(从20.1%增长到46.3%),然后在整个干预过程中(24个月),员工的血压控制率也在逐渐增加(从一开始的20.1%到第24个月的66.2%)。

  再来说员工的血压平均水平,员工的收缩压和舒张压随着时间的推移均有显著下降(收缩压从145.2 mmHg降至134.7 mmHg;舒张压从91.9 mmHg降至84.6 mmHg)。

  相较于对照组,干预组的血压控制率总体增长了46.1%。小编注意到了这样几组数据:首先是行政人员的(administrative worker)的数据,他们的血压控制率提高了51.3%,显著高于体力劳动者和坐办公室的工作人员,原因是什么呢?(是因为工作上管别人的人能更好的的管理自己的血压?)

  其次是私企员工的数据,他们的血压控制率增加了63.3%。研究者在讨论中提到,民营企业员工由于经济和人力资源有限,平日对如何进行基于工作场所的血压管理干预认识匮乏、行动有限。因此,研究中综合多元化的干预策略可能成为民营企业的有效策略,净效应高。

  另外,那些工作场所原来有附属医院而现在不再有的企业员工,他们的血压控制率增加了66.7%,要高于有附属医院的。研究者提及,这很可能是改革背景下,从企业分离出来的医疗机构通过提升服务获得社会认同的一个写照。

  看完控制率的详细数据,再来看看干预组的平均血压水平——

  干预组的收缩压平均水平下降了10.5 mmHg,舒张压平均水平下降7.3 mmHg。值得注意的是,生活方式的改变对血压的影响很大,对脂肪含量高的食物及食盐摄入量的控制可以使血压显著降低。

  说到这不难发现,对员工进行基于工作场所的多方位干预对血压控制真的很有好处哦!

  02

  干预措施很重要,未来该如何推行?

  关于干预的具体方式,研究提到了两点:

  1.制定一个覆盖所有参与者的工作场所健康计划;

  2.制定以指南为基础的高血压管理方案,重点关注高血压患者,方法包括社区卫生中心(CHC)提供干预服务和每月随访。

  干预措施的第一条是根据美国心脏协会(AHA)和《中国高血压管理指南(2010)》的建议,制定的一项旨在改善员工心血管健康的工作场所健康计划,其中包括——

  具体来说:

  健康教育包括以讲座、海报和短信形式给员工灌输心血管疾病风险或预防的知识;

  合理饮食包括向员工提供营养教育和/或健康饮食信息、在工作场所的自助餐厅提供健康的(如低盐、低脂肪)食物,并鼓励参与者在自助餐厅午餐时选择健康的食物;

  在戒烟部分,制定了《烟草控制条例》,以提高员工的戒烟率,并禁止在工作场所吸烟;

  周围环境的改善包括改变办公场所布局,以减少久坐行为和增加运动;

  体育锻炼部分,研究鼓励员工在午休等时间增加体育活动。可以在工作场所提供无障碍的室内或室外体育设施,如室内步行道,让员工进行定期体育活动;

  对于压力管理部分,每月由专人为员工提供放松技巧的培训,帮助员工应对压力;

  健康筛查部分,包括每年一次的体检和重要风险因素识别与反馈。

  第二条则是根据《中国高血压指南(2010)》,制定高血压管理方案,包括以下内容:高血压分类、危险分层、血压控制目标制定、治疗原则、生活方式改变、药物治疗和随访管理。

  对高血压患者需进行个体化治疗,在降压治疗原则上,推荐小剂量起始、长效、联合用药治疗。具体地说,1期高血压的初始治疗为单药治疗,对于患有2期高血压且血压平均读数高于血压目标值20/10 mmHg的员工,建议采用联合治疗。

  不仅如此,干预组的员工每月接受社区卫生中心的随访,在此期间,医生会评估他们的药物治疗依从性、生活方式的改变、血压水平和不良事件,医生可以根据员工情况调整修改高血压管理方案。可谓是血压控制的“标杆”方案了。

  ▎小编有话说:

  这项研究的干预方案对于上班族来说是非常需要了,但研究者也在文中说了目前的研究还是存在一些局限性,例如研究参与者多为男性、样本量不够大、各公司在保护生产力方面资金是否充裕的影响等等。

  等到这个多元化干预方案完全推行可能还需时日,但看完研究的你,从自身开始血压管理、制定健康计划,或以公司为单位尝试工作场所的多方位干预,也未尝不可。

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