脑卒中患者居家如何康复？医生指导：5个训练对着镜子就能做！

疫情防控阶段，脑卒中患者应该在家继续进行康复训练，以免各方面功能减退。就患者肢体障碍而言，由于脑卒中患者患病后肌张力的变化，会引起患者身体关节僵硬，肌肉萎缩等，如果不进行康复，身体形态学的变化会更严重。

居家期间，家属可提供一些力所能及的辅助，包括帮助患者站立、行走等，还有为患者按摩肢体，提供被动关节活动，以防关节僵硬。进行下肢训练时，家属可借助镜子，或口头提醒，以改善或维持患者正常的体态和步行姿势。家属也可在家中准备楔形板，以矫正患者足内翻，维持患者踝关节正常角度。

矫形器和支具在使用时应注意佩戴时间，可以在长时间行走时佩戴，以免肢体肌肉产生依赖性，造成废用性萎缩。家属及患者还要注意对患者血压等生命体征监测，对训练环境、时间、强度及方式的选择。

选择户外康复训练时，除了避免到人员聚集的场所，也应该注意规避训练的风险，比如，避免天气寒冷时出门锻炼，不要在雨雪天气，路面湿滑的情况下外出，防止患者摔倒。时间一般选择上午十点左右，下午三点左右。这样可以保证患者充分休息，温度适宜，以免血压波动以及由于室内外温度差异过大造成患者血管紧张度变化。另外，注意出门佩戴口罩以及回家规范洗手。

患者生活中有任何障碍时，家属也可以咨询治疗师，为患者改造或购买合适的生活用具，为患者提供足够的便利，降低生活自理的难度。比如一些特制的餐具，偏瘫患者使用时，会使自主进食更方便、简单。

除了上述问题，患者语言、构音、吞咽、呼吸康复等方面也需要继续维持和提高，患者可以遵循以下康复计划进行练习：

1、咂嘴、叩齿、噘嘴、呲牙、鼓腮。每次持续3-5秒，十次为一组，每天三组（循序渐进，逐渐延长时间或增加训练次数）。

2、舌体上下、左右和环绕运动。各动作如果患者完成不好，可在网上购买吸舌器或用纱布上下夹住舌体，辅助患者先进行舌体被动或助动运动。家属动作及力度要轻柔，以免引起舌肌损伤，每个方向五次，各方向全部完成为一组，一天两组。

3、患者舌体主动运动较灵活后，将舌体向正前方牵拉超过门齿位置。用吸舌器或纱布上下夹住舌体，并给予患者舌体适当牵拉力，让患者用力收回舌体，相互形成对抗力；之后再分别向唇上部、唇下部、左侧嘴角、右侧嘴角牵拉舌体或者由患者主动伸出舌体，并按照上述方法形成对抗力进行练习。每个方向各做五次，各方向全部完成为一组，一天做两组。练习过程中，注意力度及患者疼痛强度，疼痛时力度要减轻。

4、下颌上下、左右及前后运动。患者若主动完成不好，可进行辅助或被动运动，防止患者代偿动作出现。每个方向五次，一天两组。

5、唇部力量训练。可进行双唇夹压舌板训练或在网上购买唇部夹持训练小器具，每个方向五次，一天两组。

上述的训练，患者可面对镜子练习，自行观察面部双侧对称性。

此外，穴位点按可以帮助患者提高穴位所在经络的功能，改善经络气血运行及调控功能。穴位点按也可提高相应肌肉的功能，（如地仓穴在点按时可刺激皮下的口轮匝肌及笑肌；迎香穴在点按时可刺激提上唇肌及提口角肌；点按承浆穴时也可刺激口轮匝肌），起到激活或放松的双向调节作用。具体常用穴位包括迎香、颧髎、地仓、颊车、下关、承浆，每次各穴位累计点按五分钟。

患者患病后，机体功能受损可能会引起心理障碍，其实这才是患者最大的生活阻碍，直接影响患者的生活质量。家属应该注重对患者心理上的疏解和关爱，让患者把康复训练当做生活的一部分，勇敢面对挑战。疫情期间不能随时出门，家属更应该注意患者的心理变化，要和患者多交流，勤沟通，促进其语言康复，而且稳定的情绪和平和的心态也是脑卒中患者防止复发的良药之一。（作者：北京中医药大学东直门医院 周莉 李婷)

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