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PLCO事后分析:更多证据表明,阿司匹林可延缓死亡

2019-12-12 00:16:38医脉通
核心提示:PLCO(Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian)癌症筛查试验的事后分析(146152 例)表明,与未服用阿司匹林的患者相比,每月服用1-3次阿司匹林,可降低老年患者的全因死亡及癌症相关死亡率。


  PLCO(Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian)癌症筛查试验的事后分析(146152 例)表明,与未服用阿司匹林的患者相比,每月服用1-3次阿司匹林,可降低老年患者的全因死亡及癌症相关死亡率。

  此外,主要研究者来自美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)的Holli Loomans-Kropp博士等表示,不考虑体质指数(BMI),更频繁的使用阿司匹林(每周)可显著降低胃肠道癌和结直肠癌的死亡率及所有死亡终点。该研究在线发表于JAMA Network Open。

  研究介绍

  在PLCO癌症筛查试验(55-74岁)的这项特殊分析包括在基线时年龄≥65岁或随访期间生存至65岁的参与者。在基线时,参与者的平均年龄为66.3岁,且女性参与者的比例稍高。

  研究结果

  该分析基于参与者在入组时自我报告的前1年使用阿司匹林的情况。中位随访12.5年(8.7-16.4年),与未服用阿司匹林的患者相比,每月服用阿司匹林1-3次的患者全因死亡率降低16%(HR=0.84,95%CI:0.80-0.88,P<0.001)。每周服用一次或两次阿司匹林同样可减少事件终点(HR=0.85,95%CI:0.81-0.90,P<0.001)。每周服用阿司匹林≥3次时,全因死亡风险亦降低(HR=0.81,95%CI:0.79-0.83,P<0.001)。

  另外,每月服用阿司匹林1-3次可降低癌症死亡率(HR=0.87,95%CI:0.81-0.94,P<0.001);更频繁的服用阿司匹林亦可降低癌症死亡率,但幅度未明显增加(每周服用≥3次的HR=0.85,95%CI:0.81-0.88,P<0.001)。经常服用阿司匹林可降低胃肠道癌死亡率(HR=0.75,95%CI:0.66-0.84,P<0.001)和结直肠癌死亡率(HR=0.71,95%CI:0.61-0.84,P<0.001)。

  按基线BMI进行分层时,无论患者的体重如何,阿司匹林使用均可降低每个死亡终点,且没有迹象表明,阿司匹林对超重/肥胖个体的保护作用减弱。

  研究表明,预防性使用阿司匹林可降低老年患者的死亡率。

  阿司匹林在老年人群中的证据

  Loomans-Kropp博士及其同事指出,关于阿司匹林可使老年人群预防获益的证据多种多样。

  ASPREE(Aspirin in Reducing Events in the Elderly)试验随访4.7年发现,与安慰剂相比,65-70岁的成年患者每日服用100mg阿司匹林,全因死亡率风险增加。然而,这项研究与许多支持阿司匹林可使患者生存获益的研究相矛盾。因此,Loomans-Kropp及其同事对该问题进行了重新探讨,并研究了阿司匹林对超重或肥胖人群的保护作用是否减低。

  对于阿司匹林在老年人群中的使用,目前美国预防服务特别工作组(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)推荐,在50-59岁有心血管疾病风险的人群中,使用低剂量阿司匹林预防心血管疾病和结肠直肠癌,但建议60-69岁的患者进行个体化治疗。由于证据不足,USPSTF未对≥70岁人群提出阿司匹林使用的相关建议。

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