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被忽视的“隐形杀手”——房颤!

2019-10-08 17:05:45
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核心提示:心血管疾病是目前威胁我国居民健康的主要疾病,但对于心血管疾病,人们听得多的常常是高血压、冠心病、心绞痛、心梗等等,却对另外一个名词——“房颤”感到陌生。

  心血管疾病是目前威胁我国居民健康的主要疾病,但对于心血管疾病,人们听得多的常常是高血压、冠心病、心绞痛、心梗等等,却对另外一个名词——“房颤”感到陌生。

  实际上房颤在全球的发病率非常高,我国也是房颤的“重灾区”,近些年来,我国房颤住院率的增长甚至超过了心梗和心衰,给社会、患者和家庭带来沉重的负担。

  

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  一、房颤是如何成为“隐形杀手”的?

  房颤全称叫做“心房纤维性颤动”,是指心房丧失了规律、 有序的电活动, 代之以快速无序的颤动波, 是严重的心房电活动紊乱之一,是常见的心律失常现象。

  

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  人的心脏有2个心房、2个心室,正常心跳时依次是“心房收缩--心室收缩--心房心室一起舒张”,这样完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。

  然而房颤时,心房无规律颤动,无法正常收缩,导致心跳失去正常规律,这一点体现在心电图上非常明显。

  房颤的相关症状主要是心悸、气短、头晕,甚至晕厥,然而,有近三分之一的房颤发作是没有症状的,这使得房颤极具隐匿性。

  那么它隐匿起来是如何杀人的?

  房颤发生时,心房丧失了正常的收缩功能,导致房室内的血液无法完全被泵出而瘀滞在心房内,时间长了瘀滞的血液会逐渐凝结成块,形成血栓,血栓一旦脱落,就有机会随血液运行到全身各处,造成血管栓塞。

  栓塞发生在脑血管的概率大,脑血管栓塞可能导致脑卒中的发生,甚至猝死,因房颤导致脑卒中的患者每年约有52.5万。房颤患者发生脑卒中的风险比一般心脑血管疾病患者增加5倍,死亡风险增加2倍,20%以上的脑卒中发病归因于房颤,且房颤所导致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。

  可见房颤是一种危险极大的健康“隐形杀手”,一旦发现,应提高警惕做好防治。

  

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  二、中西医如何治疗房颤?

  临床上治疗房颤的主要手段是药物治疗和射频消融治疗。

  房颤是常见的心律失常现象,目前国内常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平、索他洛尔等西药,这些药物的作用在于减轻房颤患者的相关症状,而不是从发病原因上进行治疗,长期来看治疗效果难以得到保证,而且剂量过大或者服用时间过长还可能引发药物性心律失常或者心脏外毒性等毒副作用,这些缺点使得西药在治疗房颤上具有一定的局限性。

  射频消融术在治疗房颤上有一定的效果,射频消融就是用射频电流把释放异常信号导致心房颤动的那部分组织破坏掉,从而恢复正常的心脏跳动。射频消融术对阵发性房颤效果较好,但对持续性或永 久性房颤的效果有限,而且治疗费用较高,有一定的风险性和并发症,很难被大多数患者所接受,在临床上难以得到推广,所以合适的药物治疗就显得十分重要。

  近年来,中药对房颤的干预治疗研究不断深入,大量科学实验研究表明中药治疗房颤具有很大的优势,具体体现在疗效显著、毒副反应小等。

  房颤在中医属“心悸”、“怔仲”、“脉结代”等范畴,为本虚标实之病。“本虚”指心之气血阴阳的亏虚,可使人心脉失养,心神不安,引发心房颤动;“标实”指气滞、痰火、水湿、血瘀等症,可阻滞心脉,扰动心神而引发心房颤动。

  目前临床上治疗房颤效果比较突出的中药是参松养心胶囊。参松养心胶囊以益气养阴为基础,联合活血通络、清心安神之法,标本兼顾。

  

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  评估任何一种药物,无论是中药还是西药,都要坚持三个原则:一是有效性,二是安全性,三是循证医学证据,三者缺一不可。对于房颤的治疗,调整心肌细胞离子通道是关键环节,研究结果表明,参松养心胶囊具有调节离子通道的作用,可以明显抑制阵发性房颤的发生和持续,药效与西药心律平相当;而且参松养心胶囊在有效治疗房颤的基础上,还能消除发生脑卒中的隐患,改善心肌供血;研究过程中未发现参松养心胶囊有心脏毒副作用。参松养心胶囊是我国第 一个开展循证医学临床研究的治疗心律失常的中成药,有效、安全、循证,可以广泛应用于临床。

  “隐形杀手”并不可怕,只要找到有效的应对方法,就可以进行“反杀”!应用中医药治疗房颤,能够从整体考虑,综合调整人体的气血阴阳、标本兼治,在很大程度上提高房颤患者的生活和生存质量,是一种安全有效的治疗方法。

  参考文献:

  [1]吴丹丹,陈瑜,张腾.心房颤动的中医药研究进展[J].中医药信息,2016,33(05):108-110.

  [2]王越,戴小华.参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效和安全性的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(05):466-470.

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