血脂管控危机四伏！老年内科专家：血脂异常需要好好调

　　高血脂是困扰现代人的一种疾病，然而，早期血脂异常者往往无明显症状，但它对血管的损害却是长期的、隐匿的。因此高脂血症被称为“隐形杀手”。

　　该如何应对？

　　今天，39健康网请来了北京大学第一医院老年内科主任，让她来聊一聊血脂异常的正确应对之道。

　　被视而不见的胆固醇升高

　　血脂异常是心血管病的重要危险因素，应积极干预。一般情况下，血脂检测包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

　　然而，在临床诊断的过程中，很多患者最重视的是甘油三酯高不高，但是对胆固醇的升高却视而不见。

　　殊不知，低密度脂蛋白胆固醇是导致心血管病的重要危险因素，与动脉粥样硬化事件、斑块进展关系最密切，是干预的首要目标。

　　根据国内外血脂防治指南推荐，应该根据心血管危险分层确定低密度脂蛋白胆固醇的目标水平，比如，对于已经得过心梗、脑梗的心血管病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下。

　　血脂异常不能盲目用药

　　血脂异常的患者，调脂治疗要长期坚持，不应该盲目使用大剂量他汀，以避免副作用。

　　有急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的患者均属于极高危人群，希望尽快把他们的血脂降下来，低密度脂蛋白胆固醇要求降到1.8mmol/L以下，常需要强效或中等剂量的他汀治疗。

　　对于非高危人群，多根据合并的心血管危险因素确定是否需要使用调脂药物，在获益超过风险时使用调脂药物，同时监测药物不良反应，兼顾有效性和安全性。

　　患者切忌擅自停药

　　很多患者觉得，经过生活方式和调脂药物的调整，将血脂维持在正常范围就可以停药了。他们主要担心长期用药的副作用，因此常常擅自停药。其实，调脂药物应坚持长期服用，甚至是终身服药，停药后血脂异常会重新出现，甚至导致心血管事件，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

　　如果出现调脂药物副作用，可以降低剂量或者是换用可耐受的不同他汀。

　　例如，血脂康是粳米经红曲菌发酵而成，含有洛伐他汀等13种同系物，拥有随机、双盲、安慰剂对照、使心肌梗死人群获益的大规模临床研究证据，也可以成为轻中度胆固醇升高患者或者是他汀不耐受患者的选择。

　　服用调脂药物的患者，更需要按照专家建议的时间段去医院复查，监测血脂是否得到良好控制、是否存在药物不良反应，以便及时调整治疗方案。

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