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血脂管控危机四伏!老年内科专家:血脂异常需要好好调

2019-07-19 18:37:5339健康网
核心提示:血脂康是粳米经红曲菌发酵而成,含有洛伐他汀等13种同系物,拥有随机、双盲、安慰剂对照、使心肌梗死人群获益的大规模临床研究证据,也可以成为轻中度胆固醇升高患者或者是他汀不耐受患者的选择。

  高血脂是困扰现代人的一种疾病,然而,早期血脂异常者往往无明显症状,但它对血管的损害却是长期的、隐匿的。因此高脂血症被称为“隐形杀手”。

  该如何应对?

  今天,39健康网请来了北京大学第一医院老年内科主任,让她来聊一聊血脂异常的正确应对之道。

  被视而不见的胆固醇升高

  血脂异常是心血管病的重要危险因素,应积极干预。一般情况下,血脂检测包括血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

  然而,在临床诊断的过程中,很多患者最重视的是甘油三酯高不高,但是对胆固醇的升高却视而不见。

  殊不知,低密度脂蛋白胆固醇是导致心血管病的重要危险因素,与动脉粥样硬化事件、斑块进展关系最密切,是干预的首要目标。

  根据国内外血脂防治指南推荐,应该根据心血管危险分层确定低密度脂蛋白胆固醇的目标水平,比如,对于已经得过心梗、脑梗的心血管病患者来说,低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下。

  血脂异常不能盲目用药

  血脂异常的患者,调脂治疗要长期坚持,不应该盲目使用大剂量他汀,以避免副作用。

  有急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的患者均属于极高危人群,希望尽快把他们的血脂降下来,低密度脂蛋白胆固醇要求降到1.8mmol/L以下,常需要强效或中等剂量的他汀治疗。

  对于非高危人群,多根据合并的心血管危险因素确定是否需要使用调脂药物,在获益超过风险时使用调脂药物,同时监测药物不良反应,兼顾有效性和安全性。

  患者切忌擅自停药

  很多患者觉得,经过生活方式和调脂药物的调整,将血脂维持在正常范围就可以停药了。他们主要担心长期用药的副作用,因此常常擅自停药。其实,调脂药物应坚持长期服用,甚至是终身服药,停药后血脂异常会重新出现,甚至导致心血管事件,例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

  如果出现调脂药物副作用,可以降低剂量或者是换用可耐受的不同他汀。

  例如,血脂康是粳米经红曲菌发酵而成,含有洛伐他汀等13种同系物,拥有随机、双盲、安慰剂对照、使心肌梗死人群获益的大规模临床研究证据,也可以成为轻中度胆固醇升高患者或者是他汀不耐受患者的选择。

  服用调脂药物的患者,更需要按照专家建议的时间段去医院复查,监测血脂是否得到良好控制、是否存在药物不良反应,以便及时调整治疗方案。

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