从走200米都喘到可以追公交 心梗后的他靠的是这个

　　“两个月前，走200米就喘，爬3楼得歇6次，没事不出门。如今，能骑车，能跑步，天天出门喝茶。严重心梗后合并心衰的盖叔谈起让他生活发生巨大变化的“心脏康复训练”赞不绝口，“我希望病友们都能来试试。”

　　心脏康复是个啥？盖叔的主治医生广州市红十字会医院心血管医学部主任李丽介绍， 心脏康复包括5大处方，药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、戒烟限酒处方。心脏康复是一个整体的治疗方案，各个方面密切配合，缺一不可，其中，运动处方是康复的核心。在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下，患者按步骤进行各种不同形式的运动训练，可以增强心功能，改善运动能力，提高生活质量，减少心血管事件发生。

　　严重心梗后心衰

　　1米81的大男人走了200米就喘

　　盖叔今年才50出头，1米81的大个子，但在两月前，却走两步都喘。

　　事情还得从去年说起。2017年的2月28日，盖叔突然觉得胸口剧痛，赶紧打了120。经验丰富的急救人员判断其是急性心梗，把他直接送进了广州市红十字会医院导管室。

　　虽然抢救时间还算及时，但是盖叔病情特别严重。“盖叔堵塞的是心脏“主干道”，心梗面积非常大，几乎整个左心室都堵了，心肌也几乎没有血供。”广州市红十字会医院心血管医学部主任李丽回忆道，“到达导管室时，盖叔已休克，血氧饱和度极低。”

　　经过紧急战斗，红十字会医院心血管医学部的医护团队将盖叔从死亡线上拉了回来。但病情太重，盖叔术后心源性休克、心源性肺水肿、多器官功能障碍等情况一直得不到纠正，用了7天“ECMO”才得以逐步恢复心功能。

　　一个月后，盖叔顺利出院了，然而，他受损的心脏再也回复不到以前的状态。

　　“刚出院时，绝大部分都得躺在床上，跟婴儿似的。”盖叔说。等到能起床活动，他也必须在家人陪伴下才能行走，而且步子还不敢迈大了，否则就会气喘。”

　　“盖叔活动力差是由于心衰所致。心力衰竭是心梗后的常见综合症。运动后气短呼吸困难是典型症状。”李丽主任介绍。

　　直到2个月前，盖叔的心衰症状还是比较严重：慢慢走了200米，心率就超过90；爬个3楼得休息6次；心慌、头晕也时有发生。

　　不仅生活受限，心力衰竭还屡屡让盖叔不得不到医院报道。第一次出院后1年多时间内，盖叔平均两三个月就得住一次院：“你看我这个包，里面什么都没有，全是病历资料。”

　　心脏康复两月

　　能骑车还能追公交车

　　盖叔一直积极乐观地配合着治疗。红十字会医院刚开心脏康复中心，他马上要求使用。

　　“一周2次，刚坚持了2个月。以前走两步心率马上升高，现在跑300米后心跳也才76，早上我还追上了189（公交车）；岳母家就在500米开外，生病后一年多都没去过，走不动，现在天天带着她到处喝茶。”盖叔知道心脏康复有效，没想到这么有效。现在的他说话洪亮，身材匀称，步履矫健，没人看得出他是个重病患者。

　　心脏康复是什么？又为什么这么有效？

　　李丽主任介绍，心脏康复包括5大处方，药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、戒烟限酒处方。心脏康复是一个整体的治疗方案，各个方面密切配合，缺一不可。

　　心脏康复在西方国家已有近50年历史，长期的实践和许多的临床研究已经充分证明：心脏康复可以大幅度减低心血管疾病患者的死亡率和复发率，提高心血管治疗的有效性，降低住院次数和费用，明显提高患者的生活质量。

　　我国最早提出心脏康复理念的是著名心脏专家胡大一教授。他表示， 对心脏病患者应实施“4S店管理”，汽车的4S店将汽车卖出去后，会定期进行维护、保养。心脏康复就是对心脏进行日常保养，而不是等到疾病复发之后再到医院进行“维修”。

　　心脏康复的5个处方中，运动处方是核心。红十字会医院康复中心的主要工作也是运动训练指导。

　　有人觉得，心脏病患者就该静养，怎么还要运动？又有人认为，运动，我自己小区走两圈或者去健身房锻炼锻炼也一样，用不着上医院。

　　李丽主任解释，在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下，患者按照步骤进行各种不同形式的运动训练，可以增强心功能，改善运动能力，提高生活质量，减少心血管事件发生。但是，这种运动绝不等于散步或健身。一要保证运动有效，二是要保证运动安全。心脏病人的运动有一定风险，在首次进行康复训练之前，都必须进行专业准确的心肺能力、运动能力的评估，也就是心肺运动试验。根据试验结果，医生将结合病情，给出最适合每个个体的运动方案。而在患者的后续运动康复过程，也必须在医生的指导和监测下进行。

　　盖叔的效果也让李丽主任感到惊讶，“他的症状真的改善了好多，心功能预估已提升了一级。另外，盖叔心梗后一直处于低血压状态，而心梗后改善长期预后的药物都会降血压，因此他一直没有用上。康复训练后他的血压也得到了提升，这将给予医生改善药物处方的空间。”

　　经过评估，盖叔的康复训练将从一周2次变为一周3次，这意味着他的心肺功能、运动能力都更强了。盖叔说，“希望我的病友们都来试试。”（通讯员：胡颖仪）

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