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从走200米都喘到可以追公交 心梗后的他靠的是这个

2018-11-29 08:20:1239健康网
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核心提示:广州市红十字会医院心脏医学部主任李丽介绍, 心脏康复包括5大处方,药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、戒烟限酒处方。心脏康复是一个整体的治疗方案,各个方面密切配合,缺一不可,其中,运动处方是康复的核心。在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下,患者按步骤进行各种不同形式的运动训练,可以增强心功能,改善运动能力,提高生活质量,减少心血管事件发生。

  “两个月前,走200米就喘,爬3楼得歇6次,没事不出门。如今,能骑车,能跑步,天天出门喝茶。严重心梗后合并心衰的盖叔谈起让他生活发生巨大变化的“心脏康复训练”赞不绝口,“我希望病友们都能来试试。”

  心脏康复是个啥?盖叔的主治医生广州市红十字会医院心血管医学部主任李丽介绍, 心脏康复包括5大处方,药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、戒烟限酒处方。心脏康复是一个整体的治疗方案,各个方面密切配合,缺一不可,其中,运动处方是康复的核心。在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下,患者按步骤进行各种不同形式的运动训练,可以增强心功能,改善运动能力,提高生活质量,减少心血管事件发生。

  严重心梗后心衰

  1米81的大男人走了200米就喘

  盖叔今年才50出头,1米81的大个子,但在两月前,却走两步都喘。

  事情还得从去年说起。2017年的2月28日,盖叔突然觉得胸口剧痛,赶紧打了120。经验丰富的急救人员判断其是急性心梗,把他直接送进了广州市红十字会医院导管室。

  虽然抢救时间还算及时,但是盖叔病情特别严重。“盖叔堵塞的是心脏“主干道”,心梗面积非常大,几乎整个左心室都堵了,心肌也几乎没有血供。”广州市红十字会医院心血管医学部主任李丽回忆道,“到达导管室时,盖叔已休克,血氧饱和度极低。”

  经过紧急战斗,红十字会医院心血管医学部的医护团队将盖叔从死亡线上拉了回来。但病情太重,盖叔术后心源性休克、心源性肺水肿多器官功能障碍等情况一直得不到纠正,用了7天“ECMO”才得以逐步恢复心功能。

  一个月后,盖叔顺利出院了,然而,他受损的心脏再也回复不到以前的状态。

  “刚出院时,绝大部分都得躺在床上,跟婴儿似的。”盖叔说。等到能起床活动,他也必须在家人陪伴下才能行走,而且步子还不敢迈大了,否则就会气喘。”

  “盖叔活动力差是由于心衰所致。心力衰竭是心梗后的常见综合症。运动后气短呼吸困难是典型症状。”李丽主任介绍。

  直到2个月前,盖叔的心衰症状还是比较严重:慢慢走了200米,心率就超过90;爬个3楼得休息6次;心慌、头晕也时有发生。

  不仅生活受限,心力衰竭还屡屡让盖叔不得不到医院报道。第一次出院后1年多时间内,盖叔平均两三个月就得住一次院:“你看我这个包,里面什么都没有,全是病历资料。”

  心脏康复两月

  能骑车还能追公交车

  盖叔一直积极乐观地配合着治疗。红十字会医院刚开心脏康复中心,他马上要求使用。

  “一周2次,刚坚持了2个月。以前走两步心率马上升高,现在跑300米后心跳也才76,早上我还追上了189(公交车);岳母家就在500米开外,生病后一年多都没去过,走不动,现在天天带着她到处喝茶。”盖叔知道心脏康复有效,没想到这么有效。现在的他说话洪亮,身材匀称,步履矫健,没人看得出他是个重病患者。

  心脏康复是什么?又为什么这么有效?

  李丽主任介绍,心脏康复包括5大处方,药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、戒烟限酒处方。心脏康复是一个整体的治疗方案,各个方面密切配合,缺一不可。

  心脏康复在西方国家已有近50年历史,长期的实践和许多的临床研究已经充分证明:心脏康复可以大幅度减低心血管疾病患者的死亡率和复发率,提高心血管治疗的有效性,降低住院次数和费用,明显提高患者的生活质量。

  我国最早提出心脏康复理念的是著名心脏专家胡大一教授。他表示, 对心脏病患者应实施“4S店管理”,汽车的4S店将汽车卖出去后,会定期进行维护、保养。心脏康复就是对心脏进行日常保养,而不是等到疾病复发之后再到医院进行“维修”。

  心脏康复的5个处方中,运动处方是核心。红十字会医院康复中心的主要工作也是运动训练指导。

  有人觉得,心脏病患者就该静养,怎么还要运动?又有人认为,运动,我自己小区走两圈或者去健身房锻炼锻炼也一样,用不着上医院。

  李丽主任解释,在医生和专业的运动治疗师的指导和监测下,患者按照步骤进行各种不同形式的运动训练,可以增强心功能,改善运动能力,提高生活质量,减少心血管事件发生。但是,这种运动绝不等于散步或健身。一要保证运动有效,二是要保证运动安全。心脏病人的运动有一定风险,在首次进行康复训练之前,都必须进行专业准确的心肺能力、运动能力的评估,也就是心肺运动试验。根据试验结果,医生将结合病情,给出最适合每个个体的运动方案。而在患者的后续运动康复过程,也必须在医生的指导和监测下进行。

  盖叔的效果也让李丽主任感到惊讶,“他的症状真的改善了好多,心功能预估已提升了一级。另外,盖叔心梗后一直处于低血压状态,而心梗后改善长期预后的药物都会降血压,因此他一直没有用上。康复训练后他的血压也得到了提升,这将给予医生改善药物处方的空间。”

  经过评估,盖叔的康复训练将从一周2次变为一周3次,这意味着他的心肺功能、运动能力都更强了。盖叔说,“希望我的病友们都来试试。”(通讯员:胡颖仪)

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