为什么血压总降不了？医生一语道出：服药不能跟着“感觉走”

有数据显示，在我国几乎每5个人中就有一个人不同程度的受到高血压的困扰，降压药成为了许多家庭中必备药物，但可惜的是，降压药虽然在服用，但真正把血压控制良好的比例不到一成。

南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任医师薛进平介绍，控制不佳的主要原因在于患者改变医嘱，药物服用按照自己的感觉走，甚至私自改用其他降压药等等，一问理由，常常是“别人用了那个药降压效果特别好”、“这个药又便宜副作用又小”“都没事了，干嘛还吃药。”

对此，专家表示，年纪大，高血压严重的患者必须长期、终身服用药物，因为它目的并非单纯的降压，主要是保护其它的脏器因持续高血压受到慢性损坏，诱发卒中、心肌梗死的发生几率，因此，千万别把降压药当成“家常便药”，想换就换，想停就停。

误区一：不想吃降压药，吃了就停不下来了！

人到中年的王先生，在年中的体检时发生自己患上了高血压，由于平时并没有任何的不适，加上网络上流传的许多关于饮食、运动控制血压的“秘方”，让家人、医生怎么劝都不愿意服用降压药。

直到最近，因为头痛、头晕、心悸严重，被家人送到了医院，才血压已经高达200/101mmHg，并且出现了严重的心衰，王先生这才后悔莫及……

专家表示，有些高血压患者患病后可以表现为头痛、头晕、心悸、肢体麻木、耳鸣、呕吐等，但也有很多患者在早期没有任何症状表现，仅在体检或偶然测血压时才发现自己血压偏高。

症状表现少，并不代表高血压没有危害，长期的高血压将对心、脑、肾、眼睛等器官造成慢性损害，最终导致心衰、脑出血、肾衰竭、失明等“个个要命”的疾病。

除了少数继发性的高血压有明确的病因外，一旦去除病因，患者不再有高血压，不需长期服药，常见的原发性的高血压还没有办法从根源上彻底治愈，因此，需要终身服药，在配合饮食、运动等生活干预手段，减少药物量，进行长期控制。

误区二：服药跟着“感觉走”

家住汕头的张先生比较肥胖，早在6年前就发现自己患有高血压，血压最高时曾飙到200/102mmHg，平时也没有按照医嘱定时定量服药，血压升高了就吃，血压不高了就不吃，导致血压经常波动。

就在今天，突然感觉到胸背部出现剧烈的疼痛，全身冒冷汗，家人看到他情况危急立即送到医院救治，一查发生为“主动脉夹层”，随时可能出现主动脉破裂大出血，需立即开刀手术。

这种典型的“按感觉走”吃药的高血压患者，最易导致血压波动，风险指数更高，专家表示，血压并不是整日一成不变的，一般血压波动的两个高峰值为早上的6-10点和下午的4-8点，入睡前血压会自然下降到正常的80%左右。

因此，并不是任何时候吃降压药都有效，也不是任何时间测血压值都正确，对于高血压患者来说，根据生物钟控制血压最为重要，服药时间也应该为上午7时和下午2时最合适。

否则在该降压的峰值时候没有降，在不该降的时候却降的太低，巨大的血压波动最容易对血管和器官带来巨大的考验，尤其是像张先生一样，动脉已经出现损害的患者，稍有不慎，就会有血管破裂的可能。

误区三：忘记服药，再加量补上

高血压患者李阿姨，一直以来听从医嘱，规律的服用硝苯地平控释片，每天1次，每次1片，血压一直控制良好。

昨天傍晚时，李阿姨感觉自己有头晕，一测血压为160/110 mmHg，为了能控制血压，虽然早上已经吃过药了，但李阿姨还是自行决定加服一片拜新同，怕起效慢，还把药片碾碎了在服用。

到晚上9点时，李阿姨测血压发现，依然维持在160/110 mmHg上，担心没控制住，自己有碾碎了一片药吃，半个小时候，李阿姨开始出现恶心、头晕、意识模糊，赶紧送到医院抢救，发现为心源性休克，问题出在了降压药上。

生活中，尤其是老年高血压患者，常常会忘记服药，等记起时，觉得要加量来弥补之前的错误，但是这种做法风险极大，反而吃了过量的药物后，会引起血压的不平稳。

专家表示，正确的做法是，发现后补服或第二天服药应该均按照之前的量服用，不用刻意加量，如果按之前的量服用后血压无改善，则尽快就医，而并非盲目加药处理。

降压药的使用随着越来越多的药物出现，副作用已经越来越小，而且良好的控制血压带来的收益比血压波动带来的副作用重要的多。

担心降压药的副作用，或私自选择更为昂贵、便宜的药物，无异于“舍本逐末”，得不偿失。对于大多数的患者，都能够通过药物的调整，加上合理的饮食、运动方案，而使自己的血压长期控制在稳定的范围内，长期与慢性疾病相存。

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