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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的贫血与不良结局和死亡相关

2018-06-29MedSci网
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核心提示:研究人员对CONSCIOUS-1研究中的413名受试者进行二次分析。多变量logistic回归分析确定贫血的独立危险因素,并确定贫血对神经结局和死亡的影响,同时调整选定的协变量。

  动脉瘤蛛网膜下腔出血贫血很常见并可能发生改变。近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员首先评估了贫血对神经结局和死亡的影响,其次,探究了红细胞输注对结局的影响。

  研究人员对CONSCIOUS-1研究中的413名受试者进行二次分析。多变量logistic回归分析确定贫血的独立危险因素,并确定贫血对神经结局和死亡的影响,同时调整选定的协变量。研究人员使用受试者工作特征曲线分析确定血红蛋白水平的最佳预测阈值。最后,使用倾向评分匹配将患者进行随机输血,以研究输血对结局的影响。

  5%的患者发生贫血(定义为血红蛋白<10 g/dL),动脉瘤固定后(1-3天)29%的患者出现贫血,在峰值迟发性脑缺血风险期(第5-9天)32%的患者出现贫血。动脉瘤固定后贫血(比值比为1.96; 95%可信区间为1.07-3.59; P=0.03)和延迟性脑缺血窗(比值比为2.63,95%可信区间为1.46-4.76; P=0.0014)期间的贫血为与神经系统不良结局独立相关。动脉瘤固定后贫血(比值比为3.50; 95%可信区间为1.15-10.62; P=0.027)与死亡相关,但在延迟性脑缺血窗期间无关。通过倾向评分匹配队列,研究人员发现贫血患者进行输血不能改善长期结局(P=0.8)或死亡率(P=0.9)。血红蛋白浓度>10g/dL患者进行输血与改善的神经学结局相关(比值比为0.09; 95%可信区间为0.002-0.72; P=0.015),而对死亡率无影响。

  由此可见,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后贫血与长期神经系统疾病不良结局和死亡有关。红细胞的输注对预先没有显著贫血的患者是有益的,这意味着需要进一步的研究工作来确定血红蛋白阈值。

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