受访专家:东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 陈立娟
心绞痛病人常说“左口袋速效救心丸,右口袋硝酸甘油”,可见硝酸甘油和速效救心丸都是“救命药”,在心绞痛急性发作时,应首选硝酸甘油还是速效救心丸?东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟表示,这二者之间有很大区别,患者一定要区分使用。
1.从成分上看,硝酸甘油是化学制剂,速效救心丸是纯中药制剂。硝酸甘油为西药,是硝酸酯类药物,能扩张冠状动脉,有效缓解心绞痛,但同时有降低血压的作用,平时有低血压、休克的患者要慎用。速效救心丸为中成药,含川芎、冰片,能有效扩张冠脉,缓解心绞痛,对血压影响小。
2.从疗效上看,硝酸甘油更强效。硝酸甘油是目前公认的急救心绞痛的有效药物,起效快。当速效救心丸无效时,应选用硝酸甘油。硝酸甘油、速效救心丸都可以缓解心绞痛,硝酸甘油更强效,但对于不剧烈的胸痛,速效救心丸更安全一点。
速效救心丸改善心脏本身的血液循环,在有明显先兆时服用,主要用于高危人群突发的心绞痛症状。硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防,重点在于使外周血管扩张,减轻心脏负担。
3.从不良反应上看,硝酸甘油容易导致低血压。硝酸甘油初次服用时,可以先含服一片,3分钟之内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显,待5~10分钟后再含一片。但如果连续含3片,症状都不缓解,则怀疑是急性心肌梗死或其他疾病,需尽快到医院就诊。含服最好取坐位,不要站立或平卧,否则容易因头晕而摔倒。陈立娟就曾接到一位冠心病患者,在公交车上突发心绞痛,立刻含服硝酸甘油,但公交车刚好到站,站起来准备下车突然晕倒,这就是体位性低血压。
使用速效救心丸时,也应根据病情而定,切不可盲目多吃。速效救心丸在急性疼痛时偶尔服用一下,可以缓解疼痛。
两者都应避免高温或暴晒,应该避光、密封,并在阴凉处保存。硝酸甘油打开瓶盖后3~6个月就会失效,若舌下含服时没有辣涩的感觉,或不出现头胀、面红等表现,说明药可能已失效。速效救心丸保质期为3年,若药物变黏、变色、破碎或舌下含服时没有苦辣或麻凉感觉时,则药物可能已失效。▲
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擅长领域:蒙西医结合规范诊治冠心病、心绞痛、心肌梗死,各种病因引起的心衰、心肌病、心律失常、高血压等心血管疾病;急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺栓塞等呼吸系统疾病;慢性胃炎、结肠炎、肝脏疾病等消化系统疾病;糖尿病、痛风、高脂血症等代谢性疾病,并且擅长运用蒙医药调理失衡病态体质引起的各种病症,包括失眠、妇科内分泌失调、心悸、畏寒等。
擅长领域:,擅长心血管及其他内科系统常见病,疑难病的诊断与治疗,尤其对下列疾病的诊断及治疗更有特长:顽固性高血压;冠心病(心绞痛,心肌梗死);难治性心力衰竭;各种心律失常,如:室性早搏、房颤房扑,阵发性室上速,室速,心动过缓;高脂血症;心肌炎和心肌病;感染性心内膜炎;风湿性心脏病;先天性心脏病;肺源性心脏病等。尤其擅长心血管病介入治疗,如:安装心脏起搏器;室上速、室速及房颤房扑的射频消融;冠脉造影及冠脉支架植入术;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术。
擅长领域:熟练掌握冠心病、心衰、心律失常、先天性心脏病、高血压病、心脏瓣膜病等的治疗,尤其擅长各类危重患者的救治,如心力衰竭、肺栓塞、急性心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病等。