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硝酸甘油和速效救心丸两种救命药各有千秋

2018-04-13生命时报
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核心提示:心绞痛病人常说“左口袋速效救心丸,右口袋硝酸甘油”,可见硝酸甘油和速效救心丸都是“救命药”,在心绞痛急性发作时,应首选硝酸甘油还是速效救心丸?

  受访专家:东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  陈立娟

  心绞痛病人常说“左口袋速效救心丸,右口袋硝酸甘油”,可见硝酸甘油和速效救心丸都是“救命药”,在心绞痛急性发作时,应首选硝酸甘油还是速效救心丸?东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟表示,这二者之间有很大区别,患者一定要区分使用。

  1.从成分上看,硝酸甘油是化学制剂,速效救心丸是纯中药制剂。硝酸甘油为西药,是硝酸酯类药物,能扩张冠状动脉,有效缓解心绞痛,但同时有降低血压的作用,平时有低血压、休克的患者要慎用。速效救心丸为中成药,含川芎、冰片,能有效扩张冠脉,缓解心绞痛,对血压影响小。

  2.从疗效上看,硝酸甘油更强效。硝酸甘油是目前公认的急救心绞痛的有效药物,起效快。当速效救心丸无效时,应选用硝酸甘油。硝酸甘油、速效救心丸都可以缓解心绞痛,硝酸甘油更强效,但对于不剧烈的胸痛,速效救心丸更安全一点。

  速效救心丸改善心脏本身的血液循环,在有明显先兆时服用,主要用于高危人群突发的心绞痛症状。硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防,重点在于使外周血管扩张,减轻心脏负担。

  3.从不良反应上看,硝酸甘油容易导致低血压。硝酸甘油初次服用时,可以先含服一片,3分钟之内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显,待5~10分钟后再含一片。但如果连续含3片,症状都不缓解,则怀疑是急性心肌梗死或其他疾病,需尽快到医院就诊。含服最好取坐位,不要站立或平卧,否则容易因头晕而摔倒。陈立娟就曾接到一位冠心病患者,在公交车上突发心绞痛,立刻含服硝酸甘油,但公交车刚好到站,站起来准备下车突然晕倒,这就是体位性低血压。

  使用速效救心丸时,也应根据病情而定,切不可盲目多吃。速效救心丸在急性疼痛时偶尔服用一下,可以缓解疼痛。

  两者都应避免高温或暴晒,应该避光、密封,并在阴凉处保存。硝酸甘油打开瓶盖后3~6个月就会失效,若舌下含服时没有辣涩的感觉,或不出现头胀、面红等表现,说明药可能已失效。速效救心丸保质期为3年,若药物变黏、变色、破碎或舌下含服时没有苦辣或麻凉感觉时,则药物可能已失效。▲

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