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利尿剂会让尿酸升高

2018-01-06生命时报
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核心提示:王女士一直口服药物降压,最近复查时发现尿酸有点偏高,她怀疑这可能跟自己吃的药有关。

  王女士一直口服药物降压,最近复查时发现尿酸有点偏高,她怀疑这可能跟自己吃的药有关。

  的确,尿酸升高有时候与长期服用某些药物有关。部分药物可导致尿酸排泄出现障碍,使血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症。王女士的尿酸水平升高,就与她服用的降压药氢氯噻嗪有关。

  氢氯噻嗪属于利尿药,这类药会影响肾脏对尿酸的排泄,导致尿酸升高,尤以髓袢利尿剂(代表药物有呋塞米)和噻嗪类(代表药物有氢氯噻嗪)最常见。既往研究表明,低剂量服用氢氯噻嗪时,导致痛风的危险明显增加,当剂量大于25毫克/天时,痛风的发生率则成倍增加。

  一般来讲,由药物引起的高尿酸血症不需要特殊处理,只要多饮水,最好每天的饮水量在2000毫升以上,以帮助尿酸排泄。还可以适当口服碳酸氢钠,碱化尿液,促进尿酸的排出。

  此外,还需调整饮食习惯,少吃嘌呤含量高的食物,如海鲜、动物内脏等,多吃新鲜、深色的蔬菜。蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质,可帮助人体调节体液的酸碱平衡,有助于降低血尿酸。远离酒精饮料,少用重口味调料,如鸡精酱油浓汤宝等。

  需要提醒的是,如果多饮水和服用碳酸氢钠后,尿酸值仍居高不下,建议马上停止使用利尿剂并及时就诊。已有高尿酸血症和痛风的患者,建议尽量避免选用可引起尿酸升高的药物。王女士如果进行了上述调整后,尿酸水平仍然持续上升,可以换用其他种类的降压药物,如氯沙坦钾。有研究显示,该药除了有降压作用外,还可以使尿酸水平降低。

  最后建议患者,如果需要长期服用上述可能导致尿酸升高的药物,建议一定要定期检查尿酸水平,以便早发现早处理。▲

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