冠心病渐趋年轻化 患者需规范化治疗

　　受访专家：云阳县人民医院心血管内科主任 梅光艳

　　梅光艳，云阳县人民医院心血管内科主任，副主任医师，重庆市中西医结合学会高血压病专委会委员，重庆市中西医结合学会老年医学专委会委员，重庆市中西医结合学会脑心同治专委会委员。对急性心肌梗死、高血压急症、顽固性心衰、恶性心律失常有较强的诊治水平。

　　华龙网8月5日5时10分讯（记者 向潇）随着生活水平的提高，人们生活方式的改变，对于心脏的压力会更大。冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患病年龄呈现年轻化趋势，发病率也在不断增加。冠心病患者如何进行规范化治疗？日常生活中需要注意什么问题？针对这些问题，记者采访了重庆市云阳县人民医院心血管内科主任梅光艳。

　　冠心病不等同于“心脏病”

　　冠心病呈低龄化趋势

　　“心脏病”是一种疾病吗？梅光艳表示，心脏病是指发生在心脏的所有疾病，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、心肌炎、心包疾病、肺心病等。所以，不能把冠心病简单理解为心脏病，它只是心脏病的一种。而冠心病分为五种类型：无症状心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。

　　“冠心病患者年龄分布主要是中老年男性。”梅光艳介绍，一般来说，冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性。主要原因是由于男性吸烟比女性多，吸烟时一氧化碳、尼古丁、氧化性物质的产生会导致血管壁的粥样硬化。

　　“近些年来，冠心病成低龄化趋势，甚至有20多岁的青年男性患冠心病。”梅光艳说，年轻人对自己身体健康情况的不重视会加大患冠心病的危险，如吸烟、喝酒、熬夜、不注意饮食等。另外，有高血压病史、肥胖、高脂血症、糖尿病的人患冠心病的几率都比普通人高一些。

　　心肌梗死发生率约占冠心病的10%—15%

　　“溶栓、介入、搭桥” 冠心病规范化治疗三步曲

　　据梅光艳医生介绍，猝死和心肌梗死是冠心病里面最严重的两种类型，而心肌梗死是比较特殊和需要进行规范化治疗。心肌梗死是给心脏供血的一支或多支血管完全闭塞导致心肌缺血坏死。心机梗死在冠心病中发生率约占10%—15%，劳累、情绪激动、寒冷空气等刺激是心肌梗死的常见诱发因素，因此北方比南方更易发生，冬季比夏季更易发生。

　　一旦发生心肌梗死应该如何治疗？梅光艳表示，冠心病，包括心肌梗死的治疗措施通常有三种：

　　第一种符合溶栓条件的通过溶栓药物溶栓治疗，在心肌梗死发生之后的12小时之内，用药物把闭塞的血管开通；

　　第二种是介入治疗，符合介入条件的可在24小时之内利用当今的医疗技术，在指引导丝的引导下将支架放入狭窄的冠状动脉内，将堵塞的血管开通；

　　第三种是搭桥手术，如果造影发现血管病变严重，无法用支架解决，符合条件的就需要进行外科搭桥手术了。

　　“临床治疗过程中，75岁以上的患者一般不主张进行溶栓，因为年龄大溶栓的风险过大。”梅光艳讲到，另外，有特殊人群的身体状况是不适合进行溶栓治疗，发生心肌梗死的时间超过了12小时也不适合溶栓，可根据情况进行介入支架植入术。

　　心肌梗死复发率高

　　患者需改变不良生活习惯，坚持治疗

　　梅光艳表示，心肌梗死复发率高，如果患者不改变生活方式，继续吸烟、酗酒或者坚持不良的生活习惯，再发心肌梗死的几率会大大增加。

　　随着生活水平的提高，每个人应该更加注重体检。一旦确诊为冠心病需经常到医院就医，经常复查自己的心脏情况。

　　最后，梅光艳还提醒广大网友，在运动的时候发生冠心病心绞痛，一是要马上停止运动；二是要含服硝酸甘油或者速效救心丸，如果不能缓解，应立即送医，到医院接受规范化治疗。

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