问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

肾不好如何选降脂药

2015-11-26 03:29:02生命时报
核心提示:高血脂疾病最常用的药就是他汀类西药,药物代谢最多的是经过肾脏,这对有肾功能疾病的患者来说是个巨大的难题,肾不好到底要怎么吃降脂药呢?

  患者李女士问:我患有慢性肾功能不全,但最近又查出了高血脂,医生让我吃他汀类药物降脂。但我特别担心这些药会造成肾脏负担,请问我最好应该选择哪一种他汀类药物,剂量应当如何调整?

  首都医科大学附属北京安贞医院主管药师方振威答:近年来,世界范围内慢性肾脏疾病的患者越来越多,尤其是患有轻到中度慢性肾病的人。研究发现肾病引起的肾小球滤过率下降,会提高患心血管疾病的风险。所以,对于肾功能不全的患者,选择经肝脏排泄比例较多的他汀类药物安全性会更好,如:阿托伐他汀、氟伐他汀及匹伐他汀等。肾功能不全患者应用他汀类药物需要根据肌酐清除率选择相关药物的剂量:

  首先,阿托伐他汀对于轻度、中度及重度肾功能损害患者均无需调整给药剂量。

  其次,对于氟伐他汀而言,严重肾功能不全患者要慎用40 毫克/天以上的剂量。最后,患有中度、重度肾功能不全及接受血液透析的终末期肾病患者,若使用匹伐他汀,一般剂量可遵医嘱在1 ~2 毫克/天之间。此外,选择经肝脏代谢的药物时,还要在医生指导下,考虑和其他经肝酶代谢的药物的相互作用。因此,不存在禁忌症时,患者可以考虑选择阿托伐他汀进行治疗。若无法使用阿托伐他汀,则需要结合肾功能损害程度调整给药剂量。

特别策划
39热文一周热点
肾功能不全
  • 骨化三醇胶丸

    1.绝经后骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;3.术后甲状旁腺功能低下;4.特发性甲状旁腺功能低下;5.假性甲状旁腺功能低下;6.维生素D依赖性佝偻病;7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。[详细]

    去看看 ¥55.0
  • 氢氯噻嗪片

    1.适用于水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留; 2.适用于高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压; 3.适用于中枢性或肾性尿崩症; 4.适用于肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。[详细]

    去看看 ¥0.0
推荐医院更多 擅长肾功能不全专家更多
姜长林副主任医师 河南誉美肾病医院

擅长领域:擅长肾病综合征、慢性马兜铃酸肾病、糖尿病肾病、 IgA肾病、慢性肾小球肾炎等肾内科常见病、多发病 及疑难病。