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脚无力又胸痛 急性主动脉剥离并发脑中风

2015-11-07 07:10:40华人健康网
核心提示:台南市1名50多岁男性,就诊时呈现左手左脚无力合并胸痛,急诊医师及时安排计算机断层检查,确诊为急性主动脉剥离并发脑中风,经过紧急的升主动脉置换手术后,病患术后心跳血压稳定,意识状态清楚,仅有残存的左侧肢体无力,经由复健后可逐渐以轮椅进步至以拐杖行动。

  据了解,成大附设医院2年来,总计发生上述4起急性主动脉剥离合并脑中风病例,医疗团队利用术中低温体循环暂停,以及单侧前行性脑部灌流保护的策略,及时抢救病患生命,存活率与欧美医学中心相当。

  急性主动脉剥离死亡率率高 好发年长男性

  成大医院心血管外科专任主治医师蔡孟达指出,急性主动脉剥离是一种复杂且致死率很高的心血管疾病,在台湾好发于60至70岁的年长族群,不仅发生率低,大概10万个人才有1人,男女比是2比1,且65%多发生在升主动脉附近。

  临床上,主动脉剥离系指血液经由主动脉内膜的撕裂处进入主动脉壁中层,使得正常的血管腔被剥离成真腔与假腔两个空间。因可能并发主动脉破裂、心包填塞、器官血流不足等情形,而有极高的死亡率。

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  急性主动脉剥离常见典型症状:胸口撕裂痛

  蔡孟达医师强调,急性主动脉剥离如隐形炸弹,发生时最典型的症状为剧烈的胸痛,一般都描述为撕裂的疼痛,而随着血管内膜和中层顺着血流剥离,疼痛也会由前胸移到背部上方,然后移到背部下方,且有血压升高、休克、腹痛,喘等现象。

  当影响到颈部的血管时,病人可能以意识不清或者某侧肢体无力合并胸痛作为表现,此时要诊断出中风的根本原因是主动脉剥离并不容易,需靠急诊医师的经验。

  主动脉剥离并发脑中风 治疗风险高

  当医师确诊为急性主动脉剥离并发脑中风后,病患家属在接受手术与否的决定更是困难。因为脑中风的部位不会因为主动脉的手术而完全改善,术后势必有残存的神经学后遗症。加上手术本身具有高风险,有可能使得中风恶化,或者由缺血性中风转为脑出血

  【医师小提醒】:

  预防胜于治疗,定期作健康检查,遵照医师指示控制血压,饮食上避免高盐、高胆固醇食物,不暴饮暴食,生活作息正常、戒菸,才能避免主动脉剥离的发生,同时早期诊断、迅速治疗,才有机会存活。

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