心脏病人 降脂记住5018

　　临床上，很多心血管病人存在这样一个问题：体检时看化验单，发现自己的血脂“达标”了，就开始不注意饮食，或者停用调脂药物。但其实，这部分人的血脂达标很可能是假象。有研究显示，在国内最需要治疗、最容易发生意外情况的极高危病人中，血脂达标率仅为38%。

　　血脂化验一般包括甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，高密度脂蛋白胆固醇能转运血管壁内的血脂，俗称“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇可促发动脉发生粥样硬化，俗称“坏”胆固醇，是致病重要的元凶。我们可以看到，各家医院化验单上标注的血脂标准不同，有的是以健康人群的血脂标准为参考值，但不同人群，血脂达标的目标值应该是不同的。所以看似正常的血脂，有可能是假象。因此看血脂化验单需要专业医生指导。

　　患有高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病，尤其心脏搭桥术后，放过心脏、脑血管、下肢动脉支架的人，应严格控制血脂水平，否则血脂会不断沉积在血管壁内，造成血管腔狭窄，发生头晕、心绞痛、下肢疼痛，严重时，发生动脉粥样斑块破裂，形成血栓导致血管腔闭塞，发生急性心肌梗死、猝死等恶性心血管事件。这些患者不应参照普通人的血脂标准，建议记住5018这个数字，就是LDL-C低于1.8毫摩尔/升，或者治疗后下降50%。同时还应该坚持长期治疗，如果看到化验单上血脂指标正常就停药或不注意饮食，血脂水平会再次升高，动脉粥样硬化加重，可再次危及生命。

　　建议存在血脂假象的人，要严格低脂饮食，避免晚餐高脂及过饱，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，每周最好保证5天参与30分钟以上的有氧运动，起居规律，保持愉快的心情，减少工作压力。绝经期女性尤其需要注意，并定期监测血脂。如果通过以上方式血脂仍高，就需要加用他汀等调脂药物。颈动脉是动脉硬化进展的小窗口，定期检查颈动脉超声，可以了解动脉斑块进展情况，及时治疗。

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