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分析五种冠心病的筛查方法

2014-12-2039健康网
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核心提示:并不是所有冠心病都会出现典型症状,对于高危人群,做好预防工作就必须定期筛查。确诊冠心病有几种方法,各有利弊,哪一种更适合自己,则需要看个人实际情况来判断。

  并不是所有冠心病都有典型症状,一些非典型症状往往表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等,容易跟其他疾病混淆,导致漏诊、误诊,甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以,如果是高血压高血脂肥胖、有家族史等冠心病高危人群,应该定期筛查,常见的方法有五种:

  心电图:

  是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,使用方便,当患者病情变化时,可及时捕捉其变化情况,无论是心绞痛心肌梗塞都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,操作简便,大多用于门诊患者。

  缺点:敏感性和特异性不高,只能反映检查者短时间内的心脏状态。若检查时患者没有心绞痛发作或没有心律异常,很可能表现为正常,往往难以捕捉到患者心绞痛发作时的异常心电图,易漏诊。

  64排以上CT:

  利用管壁的钙化积分成像,判断冠脉病变,对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性,是筛查冠心病的一种重要手段。

  缺点:对心率的要求比较高,做之前心率应控制在70次/分以下,这样才能保证图像质量,以便于诊断。

  冠状动脉造影:

  这是诊断冠心病的“金标准”。可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等,根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

  缺点:属于有创检查,冠脉造影只能反映血管腔造影剂相关的轮廓,不能显示病变所在的管壁和粥样斑块动脉狭窄情况,也难以发现早期病变和判断斑块的稳定性。

  心电图运动负荷试验:

  一种无创检查,对静息心电图正常的患者,可通过运动增加心脏负荷,诱发心肌缺血发作,从而做出诊断,适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

  缺点:一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

  血管内超声:

  通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态,发现冠脉造影不能显示的早期血管病变,以及判断动脉斑块的稳定性。一般使用较少。

  缺点:有创检查,费用较昂贵。

  随着年龄的增长,患冠心病的风险也会增加。所以,建议40岁以上人群每年还要做一次血压检查、一次血糖检查。


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