分析五种冠心病的筛查方法

　　并不是所有冠心病都有典型症状，一些非典型症状往往表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等，容易跟其他疾病混淆，导致漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以，如果是高血压、高血脂、肥胖、有家族史等冠心病高危人群，应该定期筛查，常见的方法有五种：

　　心电图：

　　是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，操作简便，大多用于门诊患者。

　　缺点：敏感性和特异性不高，只能反映检查者短时间内的心脏状态。若检查时患者没有心绞痛发作或没有心律异常，很可能表现为正常，往往难以捕捉到患者心绞痛发作时的异常心电图，易漏诊。

　　64排以上CT：

　　利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，是筛查冠心病的一种重要手段。

　　缺点：对心率的要求比较高，做之前心率应控制在70次/分以下，这样才能保证图像质量，以便于诊断。

　　冠状动脉造影：

　　这是诊断冠心病的“金标准”。可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

　　缺点：属于有创检查，冠脉造影只能反映血管腔造影剂相关的轮廓，不能显示病变所在的管壁和粥样斑块动脉狭窄情况，也难以发现早期病变和判断斑块的稳定性。

　　心电图运动负荷试验：

　　一种无创检查，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

　　缺点：一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

　　血管内超声：

　　通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。一般使用较少。

　　缺点：有创检查，费用较昂贵。

　　随着年龄的增长，患冠心病的风险也会增加。所以，建议40岁以上人群每年还要做一次血压检查、一次血糖检查。

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