看似健康的外表可能会骗人,实际却隐藏着重大疾病!服完兵役已出社会工作2年的23岁钟姓男子,从事粗重工作,自觉身体健康,却在一次公司员工体检时,被发现心音异常,就医检查确定罹患少见的静脉窦型心房中隔缺损,且趁早进行手术修补治疗,以免未来心脏功能衰退,可能比正常人少活40岁。
钟姓男子表示,一直认为自己非常健康,完全不知道心脏有个小洞,幸好公司体检时,体检医师听心音发现异常,才转至医院检查,心脏超音波后确定心房中隔缺损近2公分。和医师讨论病情后,认为虽然目前身体没有异状,但为未来着想,还是接受手术修补缺损,彻底解决“心中隐忧”。若没有进行手术,未来心脏功能将会衰退,甚至衰竭,如果一般人的寿命可活到90岁,自己可能只能活到50岁。
心房中隔缺损症状不明显 心杂音常被忽略
负责执刀的童综合医院心脏血管外科医师魏峥表示,心房中隔缺损占先天性心脏病的5%至10%,主要分为静脉窦型、继发孔型、原发孔型,其中以继发孔型占80%最为常见,而静脉窦型心房中隔缺损约占10%。心房中隔缺损患者多数无明显症状,患者没有自觉,大多由医师听到心杂音才被发现,但心杂音很不明显,容易被忽略。
人在胎儿时期左右心房相通,心房中隔缺损为出生后未能闭合所致。一般而言,千分之5的人在左右心房闭合时,会有很小的卵圆孔,但不会造成心脏负担,若未完整闭合产生缺损或破洞,才会造成心脏负荷,因左心房含氧血流回左心室时,会分流到右心房,造成右心房及右心室血流过量,长期下来将导致右心扩大,甚至心脏衰竭。
修补心房中隔缺损 3开心手术谨慎选
治疗上,一般心房中隔缺损手术,以在心脏采用右心房切入修补,但锺姓男子的特殊之处,在于静脉窦型心房中隔缺损的修补,可从心脏的上腔静脉右侧切入,在心脏采特殊切口执行,让手术时视野更好、缩短手术时间,且适用达文西手术,有助于患者迅速复原。医师判断,可能是因为疾病发现的早,青年体力状况佳,且在还没有症状时就开刀治疗,才能在术后快速复原,短短休息8天就康复出院。
魏峥医师说明,开心手术的方式有3种,包括传统开胸、迷你伤口的胸腔镜及最小伤口的达文西机器手臂,手术方式各有其适应症,医师必须视病情提供手术方式的建议。达文西手术伤口最小且具3D立体影像的优势,适用于单纯性心房中隔缺损、心房肿瘤、二尖瓣修补以及单纯性冠状动脉绕道手术;迷你伤口的胸腔镜手术除适用上述四类心脏病外,也适合做瓣膜置换术;其他复杂的心脏病则以传统开胸手术为宜。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。[详细]
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