心房颤动易引中风 恐视力损伤

　　中风患者可能出现一边肢体不听使唤，或嘴角歪一边、容易流口水，甚至半身不遂，中风还有可能引起视觉损害。引发中风的地雷除了脑部血栓、高血压、糖尿病，还包括容易忽略的心房颤动问题。根据临床统计，发生中风的患者中，每5个就有1个的导因是心房颤动。

　　日前1名60岁陈先生突然出现头脑昏沉、左半侧手脚无力瘫痪的情况，送医后确诊为心房颤动引发脑中风，急救返家后一周竟然出现视力损伤。视线变得模糊不清，以致不敢出门。

　　心房颤动引起中风　恐影响视觉神经

　　台湾财团法人恩主公医院神经科主任孙瑜医师表示，一般人对于中风与视觉损害也很难联想在一起，由于人脑内中有许多掌管各种感官知觉的皮质神经元，不同区域掌管不同的功能，像上述案例陈姓患者因为患有心律不整中常见的心房颤动，透过核磁共振影像，可明显观察到右侧脑部边缘的枕叶区有明显的血栓阻塞区域，而枕叶又是大脑皮层中主要负责处理视觉讯息的部分，因此造成患者无法复原的视力损伤。

　　心房颤动加重中风机率　恐导致永久损伤

　　台湾出现脑中风非常普遍，根据台湾“卫福”统计，因脑血管疾病的死亡人数约1万1千多名，为十大死因的第3位 。但是，心房颤动最严重的并发症为栓塞性中风，且心房颤动患者发生脑中风的机会，高达正常人的5倍以上，合并心房颤动的脑中风，其残疾程度常较一般中风更为严重。

　　心房颤动除了容易发生在年纪较大的病人外，其他如有高血压、心衰竭、糖尿病、甲状腺机能亢进等病人，也是心房颤动好发族群。

　　台湾成大心脏血管科教授陈志鸿医师表示，心房颤动是临床上最常见的一种心律不整疾患，因心房组织快速不正常放电，导致血液于心房凝滞形成血栓，当血栓随血液循环系统阻塞于脑部，引发脑部缺血性损伤即为脑中风。目前台湾约有20万人有心房颤动，且心房颤动患者的中风风险随着年龄增长而升高，80岁以上的中风患者更高达近4分之1的人因心房颤动所致。

　　针对心房颤动病人，目前有一简单的评分方法来评估发生脑中风的可能性：

　　【心房颤动评估中风风险：CHADS2】

　　C：代表心衰竭。

　　H：代表高血压。

　　A：代表年龄大于75岁。

　　D：代表糖尿病。

　　S：代表发生脑中风过。

　　除脑中风过得两分外，其余每一项目均得1分，总分0分的病人发生脑中风机会为低风险性，总分为1分，发生脑中风机会便为中度风险性，总分大于1分以上 (2至6分) 发生脑中风机会便为高度风险性。

　　目前欧洲心脏学会建议CHA2DS2-VASc ≥1分的心房颤动患者可采用新型抗凝血剂预防，安全性也大幅提升，效果不受食物交互影响，患者无须忌口，也不用经常复诊验血或调整剂量，有助于提升患者的治疗意愿与生活品质。患有心房颤动者应随时提高警觉并遵从医嘱定期就医、规则服药，预防栓塞性脑中风复发。

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