患者王女士问：我一直服氨氯地平5毫克降压，最近医生将药换为左旋氨氯地平，剂量减为2.5毫克。这两种药有什么区别？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师魏娟娟答：氨氯地平是当前应用最为广泛的降压药之一，它是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1：1的比例构成的混合物，其中左旋体有降压作用，右旋体几乎无降压作用。左旋氨氯地平在有效保留降压活性的同时，使剂量减为一半，两者降压效果相同。
与氨氯地平相比，左旋氨氯地平的头疼、头晕、外周水肿和面部潮红等不良反应发生率较低，耐受性更好。因外周水肿不能耐受氨氯地平的患者，可尝试遵医嘱用左旋氨氯地平，保证治疗的持续性。
不过，这并不是说左旋氨氯地平一定更好。有研究表明，右旋氨氯地平有其他作用，如改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化病变进展、保护肾功能、改善胰岛素抵抗、增进血管性痴呆患者认知功能和生活质量等作用，但这些疗效尚不确切，目前未写入说明书。
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陈次滨主任医师广州医科大学附属第三医院擅长领域：心血管危重病如急性心肌梗死、各种心律失常的药物和非药物的处理，各种心力衰竭、顽固性心衰、心源性休克的抢救、顽固性高血压、重症高血压，尤其是心律失常的诊治和妊娠合并心脏病以及对救治重症孕产妇合并心血管急症。对妊娠合并心血管疾病如心律失常，高血压等。
杨鹏生深圳市人民医院一门诊擅长领域：深圳市人民医院主任医师,专攻冠心病、不稳定性心绞病、急性心肌梗死、高血压病的预防与治疗。对急性心肌梗死后冠脉支架术后的康复治疗有独特的经验。专治顽固性高血压病、心律失常、房颤、频发室早、阵发性室上速、窦缓、血管栓塞(脑血管梗塞，上下肢动静脉血管栓塞、肺栓塞)。对扩张性、肥厚性心肌病、心肌炎、风心病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高血压倂糖尿病、高血压肾病，全心衰倂肺部感染的治疗有丰富的经验。 先后发表学术论文于《中华心血管杂志》等学术刊物20多篇。 经常参加全国性心血管病治疗学术交流及会诊。
杨爱东副主任医师上海中医药大学附属曙光医院(东院)擅长领域：冠心病、高血压、心肌炎、心律失常（早搏等）、急慢性肾炎、尿路感染、肾病综合征、尿毒症、肾结石、慢性胃病、慢支、哮喘、头痛、眩晕、失...
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