控好血压 心脏衰竭机率减半

　　一名体型肥胖患有高血压的30多岁网络工程师，因工作日夜颠倒，造成服药时间不规律，1个月的降血压药当2个月吃，服药不顺从的结果竟造成严重呼吸急促需送急诊，到院检查发现有下肢水肿、心脏扩大伴随心律不整导致急性肺水肿的现象，还好经紧急妥善治疗，才捡回一命。

　　心脏衰竭警讯多：下肢水肿、气喘和疲倦

　　台湾国泰综合医院心脏内科主治医师周柏青表示，秋冬气温变化大，是心脏衰竭的好发季节，而下肢水肿就是常见的临床表现之一。腿部血液因重力的关系，回流本来就相对困难，若又因心脏收缩或舒张功能不佳，加上体内水分滞留，心脏帮浦无法顺利将血液打出去，血液蓄积在下肢，压力变大渗到血管外组织，就会造成双侧下肢水肿。

　　其他心脏衰竭的征兆，还包括疲倦、喘，甚至咳嗽。心脏衰竭患者，常因肺部血液无法顺利回流至心脏，血液积在肺部，进而引发咳嗽或喘症。有些人甚至会出现“端坐呼吸”的现象，也就是平躺时下肢和腹腔血液较易回流至肺部，造成咳嗽或喘气，此时常需垫高枕头或端坐，藉着重力作用，减轻血液回流至肺部的压力和速度来缓解症状。

　　心脏衰竭多原因　高血压成帮凶

　　哪些因素会造成心脏衰竭呢？周柏青医师表示，诱发心脏衰竭的原因很复杂，包括心脏血管狭窄或阻塞，心脏肌肉病变，心脏瓣膜异常，心包膜疾病，心律不整，先天性心脏疾病，和体内过多水分滞留等。这几种疾病到了晚期，可能合并发生和交互作用，加速心脏衰竭。

　　除了先天性心脏疾病之外，后天因素也会加重心脏肌肉、瓣膜和血管的病症严重性，特别是心脏血管的部分，现代人因抽烟喝酒、高盐高油的饮食习惯、紧张的工作型态、家族遗传等因素，高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的发生率增加且有年轻化的趋势，根据研究资料显示高血压患者发生心脏衰竭的风险是正常人的5-7倍，长期疏于照护，就会大大提高心脏衰竭的风险。

　　研究：血压控制良好，心脏衰竭机率减半

　　周柏青医师表示，若以台湾十大死因的资料分析，可发现高血压和连带影响的心脏疾病和脑血管疾病，加总起来的死亡人数，与第1名的癌症相差不远，可见高血压对健康的影响巨大。若想确保心脏健康，最好的方法就是控制好血压，过去有研究统计发现，若血压控制良好，可减少50％心脏衰竭发生的机会。

　　高血压有时候并无明显的症状，必须定期量测血压，看看血压是否过高，才能及早发现及早治疗。测量时需避开运动后和吃完东西后，建议测量血压前最好休息5-10分钟，以免出现血压偏高的不准确结果。一旦在医院间隔量测血压2次以上超标(140/90毫米汞柱)，且在家每天早晚各量一次血压持续4至7天有超标现象，确诊为高血压的机率很高，应尽快就医寻求适当的治疗。

　　规律服药！降低高血压合并心脏衰竭风险

　　降血压用药随作用机转不同而有多种选择，但周柏青医师表示，心脏衰竭合并高血压的治疗，除了必备的利尿剂之外，建议可参考使用ACI／ARB型的降血压药物，可同时减少心脏的负荷。研究发现，服药规律可降低心脏衰竭的复发率，但若未规律服药或治疗，半年内的复发率高达5成，且发作的时间、频率会增加，一旦心脏功能持续恶化，严重时恐无药可救。

　　而一般高血压的患者，初期若经医师评估不用吃药，有机会在体重控制、规律运动、饮食和生活习惯的调整下，让血压恢复正常。不过，若经医师建议需服用降血压药，患者应避免自行停药，以免增加心脏衰竭的风险，不可不慎。

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