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脉压太大或太小 都提示心血管出问题

2014-10-31 00:17:25生命时报
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核心提示:脉压差大首先应怀疑动脉硬化,尽快到医院接受检查。动脉硬化者发生出血性脑卒中的风险较大。检查发现硬化同时还有斑块者,可能出现缺血性脑卒中(脑梗死),应早发现早预防。

  与体温、心率、呼吸等生命体征不同,血压是由收缩压及舒张压(俗称“高压”与“低压”)两个数值构成的,二者的差值叫脉压,也是一个重要的指标。北京军区总医院心血管病中心教授和渝斌告诉记者,脉压太大或太小,都提示心血管状况可能出现了问题。

  过小:心血管不够“强壮”。脉压差一般在30毫米汞柱以上称为正常,如果低于这个数值,可能是外周血管的压力不够,说明心脏的泵血功能和血管收集血液的能力比较弱。建议这类人平时适当增强锻炼,提高心肺功能。此外,心包炎心包积液等疾病也可能引起脉压差降低的症状,如果以往正常,突然出现持续性脉压差降低,应及时就诊。

  过大:血管“变硬”了。脉压差太大的具体值目前没有统一说法(通常人们把脉压大于60毫米汞柱视为脉压差过大),但长期超过50毫米汞柱,甚至100毫米汞柱以上,应怀疑身体出现异常。脉压差太大,多是舒张压较低,即血管在收缩后的回复能力不足,这好比老化的橡皮筋不能拉得很长,否则可能断掉。健康的血管应富有弹性,但随着年龄增长、身体老化,容易“变硬”即弹性下降,如果平时生活方式不健康,常吃油腻的食物、久坐少动,硬化的风险更高。

  脉压差大首先应怀疑动脉硬化,尽快到医院接受检查。动脉硬化者发生出血性脑卒中的风险较大。检查发现硬化同时还有斑块者,可能出现缺血性脑卒中(脑梗死),应早发现早预防。

  其次,有些高血压患者的收缩压控制较为理想,但舒张压偏低,导致脉压差增大。尤其是老人,各动脉发生不同程度硬化,血管壁的弹性差,可能出现收缩期高血压,用降压药降低收缩压的同时,舒张压也跟着降低了。建议这类人及时请医生调整用药方案。

  最后,还有些疾病也可能导致脉压差增大。例如严重贫血、主动脉瓣关闭不全等,应请医生结合相关检查结果诊断。

  脉压异常,尤其是长期较高者,应积极进行相关筛查,主要看是否合并粥样硬化斑块、是否合并糖尿病、有无肾功能损害等。如果需要抗动脉粥样硬化,应启动他汀治疗;血栓风险较高者,必要时遵医嘱采用抗栓治疗。在整个防治过程中,除了持续观察三高的进展,还要关注脑、肾、眼等器官的症状。例如眼底动脉反光很强,说明血管硬化程度高。

  和渝斌主任建议,心脑血管疾病患者应关注血压变化,即使收缩压与舒张压都在正常范围内,如果脉压差持续异常,也应引起重视,以免发展成严重后果。

  专家小传

  和渝斌,主任医师、教授,任北京军区总医院心肺血管病中心中心副主任、中华医学会心血管病学分会委员(高血压组)、中国人民解放军心血管病专业委员会委员。周二、周五上午出诊。

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